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血小板计数的变量关系确定血小板捐献量的初步研究 　　摘要：目的 探讨体表面积（S）、献血者机采前后外周血小板减少量之间的变量关系。方法 对1023 例两个治疗量机采血小板献血者献血前后血小板计数变化，献血者体表面积之间的关系。结果 所有献血者采后血小板都发生下降，但采后血小板计数均超100×109/L，血小板减少量跟体表面积具有变量关系。结论 （采前血小板计数-100×109/L）×体表面积（S）×校正值≥500×109/L，只要符合条件的献血者均可以捐献两个治疗量机采血小板。 　　关键词：血小板；小板计数；研究 　　随着现代医学的发展 ，血液临床应用逐步科学化、合理化 ，成分输血比例逐步提高。机采血小板因含血小板数量高，质量稳定易于控制，红细胞、白细胞混入量少 ，输血不良反应和经输血传播疾病的发生率低 ，临床疗效好而被广泛应用。对于机采血小板制品我国已有统一标准（每个治疗量血小板含量≥250×109/L），但对机采血小板献血者的筛选 ，《献血者健康检查要求》中仅规定血小板献血者应符合献全血的体检标准，并要求其采前外周血小板（血小板）≥150×109/L[1]。由于不同体表面积（S）的献血者体内总血量明显不同，机采血小板前相对机采血小板后外周血小板减少量也有明显差别。这就要求体表面积的机采献血者献血前外周血小板达到一定的计数 ，才能保证献血后外周血小板不低于100×109/L。为此 ，笔者对我中心2014年10 月～2015年8月1023例捐献 2个治疗量的随机无偿机采血小板献血者的体表面积及机采前后外周血小板减少量进行研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年10月～2015年8月捐献2个治疗量的随机无偿机采血小板献血者1023人次，其中男721人次，女302人次。献血者的一般状况：性别、年龄、血型、身高、体重、文化程度、职业、献血者的健康史、献血者的生活方式、献血者的献血状态（是否初次献血， 初次献血年龄， 献全血次数，献血小板次数， 献血间隔等）。本次机采血小板前的相关信息（饮食、休息睡眠、情绪状态，采前饮水量等）献血者按《献血者健康检查要求》进行严格体检、初筛，1w内未服用影响血小板功能的药物，上肢静脉充盈良好，血常规检查正常及外周血小板≥190×109/L。 　　1.2仪器 Amicus血细胞分离机及其配套耗材（Fenwal公司生产）；Trima血细胞分离机及其配套耗材（CaridianBCT公司）；血细胞分析仪使用日本生产的Sysmex KX-21血细胞分析仪及配套试剂。 　　1.3方法 对征询体检合格的献血者，献血前采外周静脉血1ml用血细胞计数仪作血常规检查，各项检测正常者（血常规、乙肝表面抗原、谷丙转氨酶）用Amicus或者Trima血液采集装置进行血小板采集，捐献完成后5min内采集外周静脉血1ml再用血细胞计数仪计数外周血血小板（见表1）。计算出机采前后血小板减少数。体表面积计算公式：S男=0.0057×身高（cm）+0.0121×体重（kg）+0.0882）。S女=0.0073×身高（cm）+0.0127×体重（kg）-0.2106）[2]。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行描述性统计，采用单样本t检验。 　　2 结果 　　男性采前血小板计数（271±12×109/L）较女性（289±14×109/L）要低，在平均虽然采后计数相同的情况下，男女捐赠相同两个单位数量的血小板减少自身血小板计数存在明显差异，对比发现采前血小板计数与循环血量存在反比关系，同时男女两组数据校正值也存在较大差异。见表2。 　　3 讨论 　　目前随着现代医疗技术的长足发展，我国城镇居民医疗保险大病保险、新农村合作医疗的全面普及，商业医疗保险的逐步进入，导致医疗用血逐年增长。科学用血概念的深入教育使成分血用血量大幅增加，机采血小板的供应问题是血站面临的一大困境，血站从只采集一个治疗量血小板到尝试两个治疗剂量的采集，研究不断深入。《献血者健康检查要求》中仅规定血小板献血者应符合献全血的体检标准，并要求其采前外周血小板≥150×109/L，且450×109/L，此标准是针对采集1个治疗单位，对于2个治疗单位的采集则没有具体的参考标准。而且随着研究的深入，新的血小板保存液的推广应用，三个治疗量血小板采集必将成为现实。如何更加简便、直观、规范的确定献血者能够捐献的血小板量一直是机采工作者研究的目标。骆海燕[3]等建立理论推算公式提出一次捐献2个治疗量血小板的献血者的选择方法。邱相宗[4]等应用体重、体重指数、体表面积确定，献血者机采前外周血小板所需要达到的最低计数，进而筛选献血者。仇铭华[5]等都做了相应研究且结果有较强的应用价值。本研究采用较少的参考变量，更加