高渗糖点眼联合局部给氧治疗术后角膜水肿的疗效观察.docVIP

高渗糖点眼联合局部给氧治疗术后角膜水肿的疗效观察 　　摘要：目的 分析高渗糖点眼联合局部给氧治疗术后角膜水肿的疗效。 方法 研究资料选取2014年5月～2015年2月80例术后角膜水肿患者，依据住院编号分组。高渗糖组患者予以高渗糖点眼干预，高渗糖+给氧组患者在此基础上联用局部给氧干预。对比分析两组患者治疗效果和住院时间、满意度评分。 结果 高渗糖+给氧组各项指标均优于高渗糖组，组间数据差异显著（P0.05）。结论 高渗糖点眼联合局部给氧，可提高对术后角膜水肿的治疗效果，促进症状消退，缩短患者住院时间，提高其满意度，值得推广。 　　关键词：高渗糖点眼；局部给氧；术后角膜水肿；疗效 　　角膜水肿是临床白内障超声乳化手术术后常见的并发症之一，一般来说，若病情较轻，则通过激素和局部用药症状可在3d内消失，若病情比较重则需较长时间治疗和修复[1，2]，本研究分析了高渗糖点眼联合局部给氧治疗术后角膜水肿的疗效，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究资料选取2014年5月～2015年2月80例（80只眼）术后角膜水肿患者，均确诊为角膜水肿，于术后1d内出现，排除合并其他疾病、哺乳期和妊娠期妇女和不配合治疗者，均签署知情同意书。依据住院编号分组。高渗糖组患者40例（共40只眼），包括男性24例，女性16例；年龄25～70岁，平均年龄（42.12±11.42）岁；轻中重度例数分别为4例、12例和24例。高渗糖+给氧组患者40例（共40只眼），包括男性22例，女性18例；年龄25岁～72岁，平均年龄（43.63±11.51）岁；轻中重度例数分别为5例、11例和24例。两组基线资料不对结果造成干扰，可比性高（P0.05）。 　　1.2 方法 两组患者术后均加强生命体征观察，并给予常规卓明眼液、氨基酸和激素静脉用药等。高渗糖组患者予以高渗糖点眼干预，用500ml/L浓度的高深葡萄糖点眼，4次/d，术后第1d开始用药，直到角膜水肿消退。用25%葡萄糖进行点眼治疗。高渗糖+给氧组患者在此基础上联用局部给氧干预。连接面罩固定在患者眼前方，湿化瓶中装60℃蒸馏水湿化液，氧流量设置为6L/min，吹氧时嘱咐患者眨眼或自然睁眼，30min/次，2次/d，1个疗程5d。对比分析两组患者治疗效果和住院时间、满意度评分。 　　1.3 评价指标 治疗效果评价：治疗后患者角膜透明，水肿症状消失，厚度恢复正常为治愈；治疗后患者水肿程度从重度转为中度或者轻度为有效；治疗后患者角膜仍为浑浊白色，水肿无变化，视力受严重影响为无效[3]。有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。 　　满意评分为0～100分，分数越高，满意度越高[4]。 　　1.4数据处理 计数资料以百分率（%）表示，计量资料以x±s表示，均录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验和t检验分析。P0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　2.1治疗效果比较 计数资料运用χ2检验处理，高渗糖+给氧组总有效率明显高于高渗糖组，组间数据差异显著（P0.05）。见表1。 　　2.2住院时间和满意度评分比较 计量资料运用t检验处理，高渗糖+给氧组住院时间明显短于高渗糖组，满意度评分明显高于高渗糖组，组间数据差异显著（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　高渗葡萄糖点眼治疗术后角膜水肿具有脱水作用，可快速消除水肿症状，促进角膜组织脱水，并恢复到正常厚度范围，对视力恢复有益。另外，高渗糖点眼还可为角膜代谢提供糖原，加速上皮、内皮细胞生长，为细胞提供良好的微环境，并促进可逆性角膜水肿消退[5]。 　　氧气则为角膜呼吸必须物质，氧气具有脂溶性特点，因此局部给氧可通过角膜上皮和内皮，为其耗氧所需。由于角膜内皮耗氧源于房水，而角膜上皮耗氧则是通过角膜前泪液膜从大气中获取，因此在局部给氧时可指导患者眨眼或自然睁眼，不必刻意睁眼，避免引起眼部疲劳和不适[6]。 　　局部给氧可促进表层血管的扩张，改善血液循环和细胞中钠泵转运，有助于水肿迅速消退，且能提高吞噬细胞功能，对渗出吸收游离。通过局部给氧，氧浓度升高，泪液含氧量增多，角膜组织吸氧率升高，有氧代谢正常进行，从而使得角膜水肿症状得以消退[7，8]。 　　本研究中高渗糖点眼联合局部给氧者总有效率高达97.50%，明显高于单纯高渗糖点眼者的82.50%。这一结果表明：高渗糖点眼联合局部给氧可提高对术后角膜水肿的治疗效果。高渗糖点眼联合局部给氧者住院时间为（4.24±1.23）d，明显短于单纯高渗糖点眼者的（7.24±1.34）d。这一结果提示，高渗糖点眼联合局部给氧可促进患者症状消退，缩短患者住院时间。高渗糖点眼联合局部给氧者满意评分为（96.24±1.45）分，明显高于单纯高渗糖点眼者的77.45±1.