鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者的疗效以及对生活质量的影响.docVIP

鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者的疗效以及对生活质量的影响 　　摘要：目的 探讨鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案化疗对晚期结直肠癌患者的疗效以及对生活质量的影响。方法 分别选取45例患者作为联合组和化疗组，给予鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗与单纯FOLFIRI方案化疗。比较两组疗效，患者生活质量和不良反应。结果 联合组疗效和生活质量显著优于化疗组，化疗组患者的白细胞降低率、血红蛋白降低率和血小板降低率显著高于联合组，P0.05。结论 晚期结直肠癌患者可以采用鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗，相比较于单纯化疗，其疗效更好并且能够显著提高生活质量，降低不良反应发生率。 　　关键词：鸦胆子油乳；FOLFIRI方案化疗；晚期结直肠癌 　　结直肠癌的发病率在我国排在第三位，病死率排在第五位，可见，结直肠癌已经成为我国常见的恶性肿瘤之一。随着医疗技术的发展，结直肠癌的治疗技术有了一定的进步，合理的药物治疗和化疗方案可以延长患者生存时间并提高生存质量[1]。对于晚期结直肠癌患者，使用FOLFIRI化疗方案控制病情的方式已经得到了认可，此外，也可以在此基础上服用鸦胆子油乳以巩固化疗效果。本研究为了探讨该治疗方案，选择90例患者进行治疗总结。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院在2014年1月～2015年1月收治的90例晚期结直肠癌患者，根据随机数法将其分为化疗组和联合组，化疗组单纯使用FOLFIRI化疗方案，联合组使用鸦胆子油乳联合FOLFIRI方案化疗。90例患者中，男61例，女29例，年龄为47～77岁，平均年龄（66.3±4.6）岁。根据结肠癌类型分类：59例直肠癌，20例升结肠癌，11例乙状结肠癌。根据病理分类：管状腺癌25例，乳头状癌60例，黏液腺癌15例。联合组和化疗组在患者年龄、性别和癌症类型等资料上的差异并不显著，P0.05。 　　1.2纳入标准 ①经病理学诊断为结直肠癌；②根据Dukes分期，分为B、C期的结直肠癌患者；③根据KPS评分，分值超过60分且年龄为20～78岁的结直肠癌患者；④非妊娠期和哺乳期，预计存活时间超过3个月；⑤无心、肝、肺、肾功能障碍；⑥停止化疗超过2个月。 　　1.3方法 化疗组：采用FOLFIRI化疗方案。用药：伊立替康（CPT-11），180mg/m2，D1，静脉滴注亚叶酸钙（LV），200mg/m2，D1，静脉滴注氟尿嘧啶（5-FU），600mg/m2，D1～2。治疗2w为1个疗程，连续治疗4个疗程。联合组：在化疗组的基础上，将40ml鸦胆子油乳注射液溶入250ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续使用30d，停歇7d进行第2个疗程，连续治疗3个疗程。 　　1.4疗效评价 ①采用中医症候评分进行判断，将乏力、腹痛、消瘦、腹泻、纳差、便血和里急后重根据严重程度赋分，包括0、2、4、6分。积分比=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分×100%。显效指积分比超过70%，有效指积分比超过30%，无效指积分比低于30%；②根据世界卫生组织制定的癌症患者生存质量（QOL）进行评分；③统计不良反应发生情况。 　　1.5统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用（%）表示。当 P0.05时，则表示两组间的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组疗效比较 化疗组的总有效率为66.67%，联合组的总有效率为80%，两组总有效率的差异具有统计学意义，P0.05（P=0.03，χ2=4.45），见表1。 　　2.2两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分无差别，治疗后，联合组的评分显著高于化疗组，P0.05，见表2。 　　2.3两组不良反应比较 化疗组患者的白细胞降低率、血红蛋白降低率和血小板降低率显著高于联合组，P0.05，见表3。 　　3 讨论 　　奥沙利铂和伊立替康等化疗药物的使用，不仅延长了晚期结直肠癌患者的生存时间，也提高了生存质量。已经有大量研究表明，伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙（FOLFIR）是结直肠患者的最佳化疗方案[2]。但是，化疗药物会损害人体正常细胞，在延长生存时间的同时大大降低了生活质量。有大量报告表明，在化疗的同时辅助以中医治疗，可以显著提高疗效和生活水平。中医认为，脾胃虚弱是导致结直肠癌的重要原因，脾胃失调导致难以生成正气，降低身体抵抗力，百病丛生。手术和化疗也会损耗正气，正气不足始终存在于结直肠癌患者治疗的始末。鸦胆子油乳提取于苦木科植物鸦胆子果实，属于传统中医抗肿瘤药材。现代研究认为，鸦胆子油乳单独使用可以抑制肿瘤细胞生成，与化疗药物配合使用则可以减轻其