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重症医学 容量超负荷在危重患者预后评价中的意义 陈天雷， 曹 权， 郑崇明， 王 勇， 毛慧娟， 邢昌赢 作者单位：２１００２９ 江苏 南京，南京医科大学第一附属医院肾内科（陈天雷，毛慧娟，邢昌赢）；重症监护中心（曹 权，郑崇明，王 勇） 作者简介：陈天雷（１９９０ －），男，硕士研究生。 通讯作者：毛慧娟（１９７２ －），女，主任医师，副教授，硕士生导师，博士，科副主任，Ｅ －ｍａｉｌ：ｈｕｉｊｕａｎｍａｏ＠１２６．ｃｏｍ。 ［摘要］ 目的 探讨容量超负荷（ ｆｌｕｉｄ ｏｖｅｒｌｏａｄ， ＦＯ）水平在评价危重病患者预后中的意义。 方法 对 ２０１３ －０３ ～１０ 在南京医科大学第一附属医院综合 ＩＣＵ住院的 １００ 例危重患者，评估其 病程中 ＦＯ水平，分析 ＦＯ水平与 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及危重症患者的病死率、ＩＣＵ治疗时间、机械通 气时间等主要预后指标的关系。 结果 １００ 例患者存活 ８０ 例，死亡 ２０ 例，病死率为 ２０．０％。 其 中死亡组 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分和 ＦＯ水平均高于存活组（P ＜０．０１）。 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、ＩＣＵ治疗时间、 机械通气时间及病死率随着 ＦＯ水平升高而升高。 结论 ＦＯ水平和 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的升高对危 重症患者的存活、机械通气时间、ＩＣＵ治疗时间等主要预后指标的预测有重要意义。 ［关键词］ 容量负荷； 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥⅡ）； 危重病； 预后 ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００２ －１９４９畅２０１４畅０９畅００６ Significance of fluid overload on prognosis assessment of critically ill patients CHEN Tian －lei， CAO Quan， ZHENG Chong －ming， et al．Department of Nephrology， the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing ２１００２９， China ［Abstract］ Objective Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｆｌｕｉｄ ｏｖｅｒｌｏａｄ （ ＦＯ） ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Methods Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ －ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＩＣＵ ｏｆ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１３ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３．Ｔｈｅ ＦＯ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ＦＯ ａｎｄ ａｃｕｔｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ（ＡＰＡＣＨＥⅡ） ｓｃｏｒｅ， ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ＩＣＵ ｓｔａｙ， ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Results Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８０ ｓｕｒｖｉｖａｌｓ ａｎｄ ２０ ｄｅａｔｈｓ ｉｎ １００ ａｄｍｉｓｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ＡＰＡＣＨＥⅡ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ＦＯ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｄｅａｔｈ ｇｒｏｕｐ （P＜ ０．０１）．Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ３ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅｉｒ ＦＯ ｌｅｖｅｌｓ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＦＯ ｌｅｖｅｌ， ＡＰＡＣＨＥⅡ ｓｃｏｒｅ， ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ＩＣＵ ｓｔａｙ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｌｌ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Conclusion Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＦＯ ａｎｄ ＡＰＡＣＨＥⅡ ｓｃｏｒｅ ｈａｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ， ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ＩＣＵ ｓｔａｙ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Key words］ Ｆｌｕｉｄ ｏｖｅｒｌｏａｄ； ＡＰＡＣＨＥⅡ ｓｃｏ