胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究.docVIP

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究 　　[摘要]目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月～2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予常规治疗；观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗，两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果观察组临床治疗显效率（95.12%）明显高于对照组（80.48%），机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8+水平与治疗前比较均出现明显降低，CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较均出现明显升高，观察组IL-6、TNF-α、CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好，可使患者的临床症状得到明显改善，免疫功能明显提高，可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。 　　[关键词]肺炎；脓毒血症；胸腺肽 　　[中图分类号]R563.1 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）03-82-03 　　肺炎是临床常见的一种疾病，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会及广谱抗生素的不合理应用等因素的影响，肺炎发病率呈现逐年升高的趋势。重症肺炎是重症医学科常见的疾病之一，患者多由于感染产生中毒症状，大部分患者伴有重度感染性休克、呼吸衰竭等，对生命造成严重威胁。脓毒血症是临床常见全身炎症反应综合征，主要是由感染所致急危重症，由于其严重的炎症反应导致多器官和组织的功能失调和损伤导致该病有发病率、病死率。常见的治疗重症肺炎的手段为抗微生物、机械通气、脏器功能支持等方法，但取得的临床效果不太理想。笔者对41例来我院治疗的重症肺炎合并脓毒血症患者采用胸腺肽治疗，效果较为满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2013年12月～2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组男29例，女12例，年龄范围35～83岁，平均（62.8±10.7）岁，对照组男27例，女14例，年龄范围33～85岁，平均（63.1±10.4）岁，两组患者性别、年龄等经统计学比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者或家属均对本次研究知情同意。 　　1.2方法 　　对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽（北京赛升药业股份有限公司，治疗，1.6mg/次，2次/d；两组患者均连续治疗5d。 　　1.3观察指标 　　（1）临床疗效：根据治疗后患者体温、呼吸、心率、白细胞计数的好转程度或变化程度将临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，其中上述指标均恢复至正常范围为痊愈；上述指标虽明显改善，但是仍然有一项超出正常范围为显效；上述指标虽然出现明显改善，但是仍超出正常范围为有效；上述各项指标均未出现改善或者病情加重为无效；将痊愈率与显效率的和作为显效率。（2）机械通气时间、ICU住院时间；（3）白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）：使用酶联免疫吸附法（ELISA双抗夹心法）对IL-6、TNF-α进行测定，采用流式细胞仪对CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等淋巴细胞免疫功能指标进行检测。 　　1.4统计学处理 　　研究所的所有数据均用SPSSl7.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1疗效对比分析 　　观察组临床治疗显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2机械通气时间、Icu住院时间对比分析 　　观察组机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 IL-6、TNF-α和T淋巴细胞亚群的对比分析 　　治疗前观察组IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与对照组治疗前比较差别不大，两组差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8+水平与治疗前比较均出现明显降低，CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较均出现明显升高，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组IL-6、TNF-α、CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/C