降钙素原、C―反应蛋白与儿童血流感染的相关性研究.docVIP

降钙素原、C―反应蛋白与儿童血流感染的相关性研究 　　[摘要]目的 分析血清降钙素原与儿童血流感染之间的相关性。方法 选择笔者所在医院同时进行血培养和降钙素原检测的300例疑似血流感染患儿为研究对象。比较两组患儿的血清降钙素原水平、c-反应蛋白水平及革兰阴阳菌病例间的血清降钙素原水平。结果 血培养阴性组患儿的血清降钙素原、c-反应蛋白的均值水平与血培养阳性组患儿相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 血清血降钙素原水平可作为临床早期诊断细菌感染的辅助指标，从而及时有效地实施抗菌药物治疗。同时，血清降钙素原水平还可为抗菌药物应用提供有效的参照标准，对避免抗菌药物滥用具有重要的现实意义。 　　[关键词]降钙素原；C-反应蛋白；儿童；血流感染；相关性 　　[中图分类号]R446.6；R720.597 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-66-03 　　血流感染是病原体进入血液循环而造成的全身炎陛反应，如治疗不当或不及时就会带来极其严重的后果，甚至会导致生命危险。近年来，随着临床广谱抗菌药物及激素的广泛使用，血流感染发病率逐年上升。该病进展快、危害性大、致死率高，有报道统计显示儿童血流感染病死率高达26.5%，故儿童血流感染成为儿科医学所关注的热点。一直以来，血培养被认为是血流感染诊断的金标准，但因其培养周期长，检测时间多达5-7d，且易被杂菌所污染，为血流感染的诊断与治疗形成阻碍。降钙素原是近些年新发现的炎性因子，已在感染疾病的临床诊断获得了广泛的应用，在细菌所致炎症反应中，血清降钙素原水平显著上升，然而在病毒感染或自身免疫性疾病中，其水平仍保持在低水平。本研究对降钙素原与儿童血流感染的相关陛进行了深入研究，以期为儿科血流感染的临床诊断提供有力的参考依据。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年9月～2015年6月期间在我院同时进行血培养和降钙素原检测的300例患儿为本次研究对象。其中234例患儿血培养呈阴性，设为阴性组；66例患儿血培养呈阳性，为阳性组。阴性组男性142例、女性92例，年龄范围3d～12岁、平均（6.5±2.8）岁；阳性组男41例、女25例，年龄范围4d～11岁、平均（6.2±2.9）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1血培养 患儿入院后未使用抗菌药前，严格按照无菌操作采集儿童静脉血1～3mL，标本采集后立即注入血培养瓶并送检验科。检验科接收标本按操作规程将血培养瓶置BD BACTE9120全自动血培养系统。仪器发出阳性报警时，抽少量培养液涂片，革兰染色直接镜检有菌后报告临床。如血培养仪出现阳性报警，涂片发现有菌则判定为血培养阳性，反之则判定为阴性。与此同时，将抽出血液标本转种于血平板上并在35℃条件下进行培养。经过18～24h培养后利用微生物鉴定对病原菌采取鉴定，并实施药敏性试验。 　　1.2.2降钙素原检测 采集血培养标本时，同时采集2～4mL静脉并分离血清测定PCT含量。检测血清PCT采用罗氏E601电化学发光免疫分析仪与原装专用试剂盒、定标液和质控品，测定按照说明书和操作规程实施。结果以血清降钙素原水平≥0.5ng/mL判断为阳性，血清降钙素原水平0.5ng/mL判定为阴性，同时根据要求实施质控、定标试验。 　　1.2.3C-反应蛋白检测 采用特定蛋白分析仪及其配套试剂进行上机检测，参考范围为0～10.0mg/L。 　　1.3统计学处理 　　应用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患儿血清降钙素原水平比较 　　两组患儿血清降钙素原水平比较，血培养阴性组患儿的血清降钙素原均值为（0 35±0.12）ng/mL、C-反应蛋白为（7.33±3.12）mg/L，血培养阳性组患儿的血清降钙素原水平均值为（4 84±1.09）ng/mL、C-反应蛋白为（19.07±6.25）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2血培养阳性检出菌的血清降钙素原水平比较 　　血培养阳性检出菌的血清降钙素原水平比较，革兰阳性菌共49株（74.24%）、血清降钙素原均值水平为（1.58±0.87）ng/mL、C-反应蛋白为（20.34±7.06）mg/L，革兰阴性菌17株（25.76%）、血清降钙素原均值水平为（15.93±2.69）ng/mL、c一反应蛋白为（18.95±6.19）mg/mL。两组菌株、血清降钙素原水平比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3.讨论 　　近年来，全世界范围内感染性