甲状腺手术--手术室护理试卷.pptVIP

甲状腺手术手 术 室 护 理 术前护理-评估 术前至病房访视病人并登记 1.查看病历，了解病人的情况 2. 对病人进行自我介绍，介绍手术室环境及告知参与手术的人员 3.对病人的生理心理进行评估 4.评估血管及皮肤 5.术晨根据访视结果进行晨会交班 术前护理诊断 焦虑/恐惧：与颈部肿物性质不明、担心手术及预后有关。 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及手术知识。 术前护理-措施 1. 自我介绍、介绍手术室环境。介绍手术大概流程，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。了解其对所患疾病的感受。 2.指导病人进行手术体位的练（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位， 以利术中手术野的暴露。） 【有论文述：术前三天训练手术体位，以适应手术。方法：枕垫肩下，头向后仰，抬高床头5---10度， 练习时由短至长，直到 能坚持2小时。】 3.胃肠道准备：嘱病人12h禁食 8h禁饮 防止在麻醉或手术过程中因呕吐而误吸导致窒息或吸入性肺炎 4.皮肤准备，预防感染【下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘】。 5.告知患者麻醉后为其导尿，一为防止尿潴留，二为观察手术中出入量 6.若有需要遵医嘱术前一晚给其服用安定保持良好睡眠 术前护理-措施 复习相关知识 作为手术的配合护士，需要了解相关知识： 甲状腺的基本解剖、生理、分类。 还需复习手术步骤和手术配合。访视病人时询问手术医生有无特殊需要物品，提前准备 术中护理 1.器械护士与巡回护士共同连接并检查房间各仪器及相关用物准备。 2.巡回与麻醉医生共同接病人。与病房责任护士交接，并核对病人： 病历+通知单+手腕带 床号、姓名、性别、年龄、住院号、拟作手术 换好病员服 术前针、备皮、手术标记、身上有无金属物、禁食水的时间、有无过敏史 所需片子等。病人随身物品（如义齿、现金、手机、收拾等）不得带入手术室 3.病人接至手术室器械护士再次核对并为其开放静脉通路。 3-1 “你好 我需要再次与您核对一下信息 手腕带给问看一下 请问……” 3-2 为了保证手术安全 我们现在已经核对无误，我要为你开放静脉通路，…… 3-3 请稍等片刻，我们等手术医生来要需要再核对一次，在给您上麻醉，您只需要睡一觉，醒来手术就做完了…… 3-4 再您睡着后，我们需要给您导尿…… 3-5 与病人有目的地聊天，使其减轻紧张情绪 术中护理 4. 手术医生至手术间后三方根据《安全核查表》逐项核对后，巡回护士协助麻醉医生上麻醉，配合器械护士准备无菌台，协助医生摆体位 术中护理 麻醉 手术医生至手术间后三方根据《安全核查表》核对后，麻醉医生上麻醉 静推镇静剂、镇痛剂+吸入麻醉+气管插管辅助呼吸 配合麻醉…… 体位：颈仰伸卧位，即头后仰，垫高肩部。避免颈部过伸。 5.安置体位：充分显露甲状腺，摆放体位时需要使患者头部后仰， 使颈部处于向后拉伸的位置。在摆放体位时，可采用肩胛及颈部 垫不同高度的体位垫，从而使头后仰，但应注意头不可悬空。双 臂用大单固定在身体两侧，膝下垫软垫，膝上约束带固定。 颈部短粗的患者，可以选用头托 高肩部20°头部后仰15°-30° 术中配合 6.与洗手护士共同清点物品，并再次确认物品灭菌合格。消毒，铺无菌单。 消毒范围——以切口为中心，上至下颌角，下至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及双上肢手臂平乳头水平处。 铺无菌单裹头前妥善安置气插管导管，防止病人面部受压 7.术中观察患者情况，如生命体征，输液，特别关注血压，尿量，注意病人保暖。 8.随时关注手术进程，调节灯光等。快速标本及时送检，普通标本保管得当。 9.术中快速病理结果： 甲状腺左叶：腺瘤，良性 甲状腺右叶+峡部：乳头状癌 术中快速病理送检：标本让家属过目后立即送往病理科，根据病理科给的快速病理报告决定手术方式。（甲状腺双叶全切+双中心区淋巴清扫术） 术中配合 术中配合 10.苏醒期观察病人生命体征和意识，问其姓名和所在地能准确回答，声音无嘶哑。疼痛评分3分，但是能忍受。固定好各管道保证其在位通畅（双侧，放置了两个引流管） 11.与麻醉医生将病人安送回病房。 12.与病房当班护士交接：输液和各引流管路在位，过床，吸氧，监护仪监测（指脉氧探头、袖带、心电图），检查和安置体位并保证各管道通畅。病人生命体征平稳，意识为轻度嗜睡 术后回访 术后2日回访： 伤口略有疼痛，可以忍受。为正常现象，不可潮湿以免伤口感染。 引流在位通畅，叮嘱患者翻身活动时先固定好引流管 术后1-2天给予温凉的流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼