简易呼吸器应用讲述.ppt

简易呼吸器清洁与保养 将组件依次拆开 将组件放入500mg/L键之素消毒液中浸泡半小时，清水冲净残留消毒液，凉干。储氧袋用酒精擦拭（禁用消毒剂，因易损坏）。 检查组件是否完好。 将各组件依次安装备用。 简易呼吸器的操作流程 现场操作演示 简易呼吸器 内 容 简易呼吸器使用的目的、构造、工作原理 简易呼吸器使用适应症和禁忌症 简易呼吸器的测试及操作方法 使用简易呼吸器对病人的观察与评估 简易呼吸器操作中的注意事项 使用简易呼吸器的优点和缺点 简易呼吸器清洁与保养 现场操作演示 简易呼吸器使用的目的 为无自主呼吸或自主呼吸无效、缺氧症状明显的患者给予人工通气和给氧，改善缺氧。 简易呼吸器的组成 四部分六个阀 单向阀，压力安全阀，呼气阀 储气阀，进气阀，储氧安全阀 面罩，球囊，储气袋，接氧管 面罩 气囊/球体 储气袋 氧气连接管 四部分 面罩 气囊/球体 储气袋 氧气连接管 四部分 压力安全阀 呼气阀 进气阀 储气阀 储氧安全阀 单向阀/鸭嘴阀 六个阀 简易呼吸器的工作原理 1、当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内 ?2、将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由呼气阀放出。??? 简易呼吸器的工作原理 3、与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气进入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 4、为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全 使用简易呼吸器适应症 1、呼吸突然停止或即将停止 2、在吸入100%氧气下，动脉血氧分压仍达不到50-60mmHg 3、严重缺氧和二氧化碳潴留引起意识、循环障碍 4、呼吸机使用前或停用呼吸机时 使用简易呼吸器禁忌症 中等以上活动性咯血、 心肌梗死、 大量胸腔积液 简易呼吸器的测试 1、球体测试：取下储气阀和储氧袋，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状 2、压力安全阀测试：关闭压力安全阀，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下,打开压力安全阀,挤压球体时,部分气体自压力安全阀溢出. 简易呼吸器的测试 3、单向阀测试：挤压球体，鸭嘴阀会张开，有气体溢出。 4、储气安全阀、储氧袋测试：将储气阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋，气体自储氧安全阀溢出。 简易呼吸器操作方法 将患者去枕仰卧，仰头抬颏法（无颈椎损伤者）开放气道. (清除口腔与喉中任何可见之物) 要求下颌与耳垂连线与地面垂直 目的：解除舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。 舌后坠堵塞气道 打开气道 简易呼吸器操作方法 打开气道无效的情况下可放置口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 简易呼吸器操作方法 操作者站在病人头顶方,确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患者面部，窄的一端盖在鼻子侧，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。 一手以 “ EC “ 手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指将下颏抬起（E）； 一手挤压和放松球囊,将空气（或氧气）送入肺中 EC手法 C E 简易呼吸器操作方法 潮气量 一般潮气量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。 挤压1.5升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可获得满意潮气量. 送气时间应长于1秒钟. 简易呼吸器操作方法 呼吸频率 呼吸频率成人为10-12次/分，儿童14-20次/分，新生儿40-60次/分。 快速挤压球囊时，应注意呼吸囊的频次和患者呼吸频率的协调性(同步呼吸）。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 简易呼吸器操作方法 吸呼比 吸呼比成人一般为1：1.5-2.5； 慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为8-10次/分，吸呼比为1:2-3，潮气量略少。 简易呼吸器操作方法 连接氧气10L/分以上，如带有储氧袋则能增加氧浓度（无氧气时，空气也可救命！） 储氧袋充气 简易呼吸器操作方法 并发症：胃胀气及返流 简易呼吸器使用过程中，可由于各种原因导致气体进入胃部而胃扩张。 胃扩张可以导致呕吐和误吸，并使横膈上抬影响肺通气。 简易呼