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营养状况评价 佛山市中医院 临床营养科 营养评价： 通过临床检查、人体测量、生化及实验室检查、人体组成测定、综合性营养评价等手段，判断机体营养状况，确定营养不良的类型和程度，估计营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。 营养状况评价项目 人体测量 生化及实验 室检查 综合评价 指标 人体组成 测定 临床检查 临床检查 1、病史采集 膳食调查 病史 精神史 用药史 生理功能史 WHO专家委员会 建议特别注意 下列13个方面： 头发 面色 眼 唇 舌 齿 龈 面(浮肿) 皮肤 指甲 心血管系统 消化系统 神经系统 临床检查 2、体格检查 营养状况评价项目 人体测量 生化及实验 室检查 综合评价 指标 人体组成 测定 临床检查 人体测量项目 体重－－测定标准操作规范 体重的测定须保持时间、衣着、姿势等方面的一致。 对住院病人应选择晨起空腹，排空大小便后，着病房衣服、免鞋测定。 体重计的感量不得大于0.5kg，测定前须先标定准确。 体重的评定指标 理想体重（kg） 男：＝身高(cm)－105 女：＝身高(cm)－100 实际体重占理想体重的百分（%）= 实际体重÷理想体重?100％ 结果判定： 肥胖：＞120% 超重：110%~120% 轻度营养不良：80%~90% 中度营养不良：70%~79% 重度营养不良：0~69% 体重改变用公式表示为：(通常体重－实测体重)÷通常体重?100％  [体重单位为kg]体重改变的评价标准 时 间 中度体重减少 重度体重减少 1周内 1－2％ 2％ 1月内 5％ 5％ 3月内 7.5％ 7.5％ 6月内 10％ 10％ 身高－－测定标准操作规范 被测者赤脚直立于地面上，两脚跟靠紧，脚尖呈40°~60°角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，头正，眼耳在同一水平面上。 早晨6~8时测量，采用经过校正的标尺，精确到0.5cm。 由于骨关节病及某些神经系统疾病无法直立的病人，可以用身长、坐高等来代替。 体质指数(body mass index, BMI) BMI=体重(kg)/身高2 (m2) BMI被认为是反映蛋白质热量营养不良以及肥胖症的可靠指标 中国成人BMI正常参考值标准： 18.5~23.9kg/m2 不适用人群： 6岁以下、运动员（肌肉发达）、孕妇及哺乳妇女（生育期间体重增加） 三头肌皮褶厚度（TSF） 　 可推算体脂总量，并间接反映热能的变化。 受试者自然站立，充分裸露被测部位。测试人员用左手拇指、食指和中指将被测部位皮肤和皮下组织捏提起来。测量皮褶捏提点下方1厘米处的厚度。 正常值：男11.3mm～13.7mm 女14.9mm～18.1mm 皮褶厚度与臂围 上臂围（MAC）： 受试者自然站立，手臂自然下垂，两眼平视前方。测试人员站在受试者后方，，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，用软尺测量并用油性笔标记连线中点，软尺起始端下缘压在中点上，水平围绕一周，测量并读取周长。 ▲目前未有统一标准值 以下是我国北方地区成人上臂围参考值 男 25.9 cm～27.1cm 女 24.5 cm～25.6cm 皮褶厚度与臂围 上臂肌围（AMC）=MAC（cm）－3.14xTSF(cm) 可间接反映体内蛋白质贮存水平，与血清白蛋白相关。 正常值: 男 22.8 cm～27.8cm 女 20.9 cm～25.5cm 注意单位换算哦！ 营养不良及其分类 1、消瘦型/单纯饥饿型营养不良 2、水肿型/低蛋白血症型/急性内脏蛋白消耗型营养不良 3、混