医院感染管理风险评估.pdf

北京大学第一医院 李六亿 医院感染管理风险评估 思考 ? 您如何确定您院的医院感染管理工作： ?重点部门？ ?重点工作？ ?资源的配置？ 基本概念介绍 医院感 染与风 险评估 如何开 展医院 感染风 险评估 主要内容 风险管理 通过风险识别、衡量、评价和控制，运用最小成本减小风险损失 何谓风险与风险管理？ 风险 某一特定情况 发生的可能性 和后果的组合。 风险 识别 风险 评估 风险 控制 风险评估是风险管理的重要部分 风险 估计 主要包括：发生频率及后果 严重程度分析等。 风险 评价 根据相应的标准判定各风险 事件的风险等级及解决方案。 定性评估 采用词语或叙 述的方法，描 述危险事件的 频率及后果严 重程度，多用 于风险级别较 低、缺乏足够 数据进行定量 分析的情况。 风险评估的方法 定量评估 需要大量的数 据，在核电工 业、航空业等 领域有强制的 规定要收集和 分析并储存与 事故和意外有 关的数据。 半定量评估 定量与定性结合： 给定性描述赋予 一定数值；分配 给每一段描述的 数值不一定要准 确反映频率或严 重程度，可以为 不同程度的组合。 基本概念介绍 医院感 染与风 险评估 如何开 展医院 感染风 险评估 主要内容 u医院感染的发生会给医院及患 者带来各种损失，与医疗质量 和患者安全密切相关。而近年 来医院感染管理和决策的复杂 性和难度日益增加。 u如何将有限的资源应用到关键 的医院感染管理工作中，如何 确定医院感染管理工作重点， 需要科学循证的依据。 明确医院感染防控工作重点， 提升卫生资源的效益与效能。 识别风险因素，采取干预措施，将医 院感染事件扼杀于摇篮中： ——需要引入风险管理的理念，系统 化、科学化进行医院感染高风险部门、 高危因素及重点环节的风险评估、干 预，才能有效防范医院感染的发生。 国外的风险评估 ? 30年代风险管理萌芽，并逐渐由经验趋向科学、系统、专 门化，成为管理学的一门独立学科。 ? 70年代美国开始实行医疗行业的风险管理，到2005年已有 10个州赋予风险评估以法律义务，医院对风险评估更加重 视。 ? 从频率、后果及当前体系（准备程度）等三大方 面评价各危险事件，各方面分别划分不同等级， 事件发生频率、严重程度及当前体系的数值相加/ 相乘得到风险等级。 美国感染控制与流行病学专业协会(APIC) 华盛顿国家儿童医疗中心 国内的风险评估 ? 风险评估要求： ? 《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年) ? 《突发事件公共卫生风险评估管理办法》 (卫办 应急发〔2012〕11号) ? 《突发事件公共卫生风险评估技术方案（试 行）》(中疾控疾病〔2012〕35号) ? 在医院感染管理领域，系统化、科学化的风险评 估相对缺乏。 基本概念介绍 医院感 染与风 险评估 如何开 展医院 感染风 险评估 主要内容 全院层 面医院 感染风 险评估 部门或 项目层 面医院 感染风 险评估 风险评估过程 权重确定 文献检索 专家咨询 风险识别 专家头脑 风暴法 风险估计 ? 可能性、后果严重程度 和当前管理体系完整性。 ? 管理、过程及结果指标。 风险评价 根据各项得分 确定风险等级 发生可能性赋值 严重程度赋值 当前体系完整性赋值 权 重 系 数 某 项 风 险 指 标 分 值 百分位 风险等级 10百分位 极低风险 10～25百分位 低风险 25～50百分位 中低风险 50百分位 中风险 51～75百分位 中高风险 75～≤90百分位 高风险 ＞90百分位 极高风险 风险等级评价标准 临床部门 评估分值 百分位 …… …… …… 耳鼻咽喉-头颈外科 64.2 10 …… …… …… 产科 67.8 25 …… …… …… 胸外科 75.4 50 …… …… …… 心内科 91.6 　 神经内科 92 75 …… …… …… 老年内科ICU 102.8 90 呼吸ICU 108.8 　 心外ICU 114.8 　 确定重点 风险控制 系统、科 学化的评 估模式。 风险识别 指标分为 管理、过 程和结果 风险指标 三部分。 明确医院 感染管理 重点，有 效指导医 院感染防 控资源的 合理配置， 提升管理 的效能。 对风险进 行监测并 采取防控 措施，并 在风险情 况变化时 及时调整。 总结与体会 方法科学 思考题 ? 什么是风险评估？ ? 风险评估的作用？ ? 风险评估的方法有几种？ ? 风险评估的难点是什么？