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外科病史采集及病例分析 广州医科大学第二临床学院 陈欣欣 病史采集 病例分析 病史采集 病史采集 现病史 诊疗经过 既往史 现病史 根据主诉级相关鉴别询问 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等） 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间） 伴随症状（其他23种症状） 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态 ?诊疗经过 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查 治疗用药情况，疗效如何？ 既往史 与本次疾病相关的病史 肠梗阻——腹部手术史 自发气胸——既往气胸病史 药物过敏史、手术史、传染病接触史 手术史在外科病例里十分重要 胰腺炎——胆道结石病史或手术史 相关病史（本系统相关疾病和并发症） 乳腺叶状肿瘤——多次肿物手术史 个人史 肝硬化 饮酒病史 肺癌 吸烟史 月经婚育史 鉴别诊断 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 月经期不安排择期手术 家族史 肿瘤病史 癌前病变 遗传病史 多发性腺瘤性息肉 类似病史 病例分析 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 外科病例特点 症状体征相对明显 简单 规律 先局部再全身 治疗明确 手术原则明确 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 消化系统疾病 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 消化系统疾病 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/