病历书写核心制度试卷.doc

病历书写、核心制度试卷 姓名： 分数： 一、单选：（共15题，每题2分） 日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（ ）医师书写？ A、执业经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可 2、首次病程书写时限：应当在患者入院 小时内完成。（ ） A、6 B、8 C、12 D、24 3、对新入院的危重患者入院 小时内，应有上级医师查房记录。（ ） A、12 B、24 C、36 D、48 4、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（ ） A、1 B、2 C、3 D、4 5、转诊患者转入科室医师在 小时内完成转（入）科记录。 A、8 B、12 C、24 D、48 6、对于手术患者，手术记录应当在术后 内完成（ ） A、8 B、12 C、24 D、48 7、主治医师首次查房记录应当于患者入院 小时内完成。（ ） A、24 B、48 C、36 D、72 8、科主任或副高以上职称医师首次查房记录，应当于患者入院 小时内完成。（ ） A、24 B、48 C、36 D、72 9、关于门、急诊病历的描述不正确的是（ ） A、门、急诊病历内容包括门、急诊病历首页、病历记录、化验单、医学影像检查资料等 B、急诊病历书写记录具体到小时 C、门、急诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录 D、门、急诊病历首页内容应包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目 10、病程记录的书写下列哪项不正确（ ） A、症状及体征的变化 B、检查结果及分析 C、各级医师查房及会诊意见 D、每天均应记录l次 E、临床操作及治疗措施 11、病历书写不正确的是（ ） A、人院记录需在24小时内完成 B、出院记录应转抄在门诊病历中 C、接收（转入）记录由接收科室医师书写 D、转科（转出）记录由???出科的住院科室医师书写 E.手术记录参加手术者均可书写 12、关于“三级查房”，正确的是 ( ) A、副主任及以上职称医师每周查房仅1次 B、主治医师每天查房两次 C、主治医师遇有 疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D、主治医师无需检查住院医师、进修医 师的医嘱 13、关于首诊负责制，哪项是正确的 ( ) A、首诊医师诊治困难，请上级医师指导 B、因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转 入他科 C、经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 D、因家属强烈要求将病人转 送他院，未派医护人员护送 14、医师在执业活动中必须履行下列义务，除了（ ） A、尊重患者，保护患者的隐私 ；B、遵守技术操作规范C、宣传卫生保健知识，对患者进行 健康教育D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E、参加所在单位的民主管理 15、医师在执业活动中不享有的权利是（ ） A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件 B、参加专业学术团体 C、对病人进行无条件临床实验治疗 D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E、接受继续医学教育和技能培训 多项选择题:（共5题，每题2分） 1、关于“首诊负责制”错误做法是( ) A、接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科 B、非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊C、首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班 D、未经他科会诊，将病人转入他科 2、急危重患者抢救制度中规定在抢救病人时不允许出现的做法有( ) A、相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B、医技科室因工作忙，拒绝相关床边检