腹部損伤.pptVIP

;本章所需掌握内容;;;;;;腹部损伤的分类：;穿透伤诊断时应注意：;2. 闭合性损伤： （1）局限在腹壁 （2）伴有脏器的损伤 ;腹部损伤的分类：;病因：;腹部损伤的范围及严重程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏 ; 临床表现:; 临床表现:; 临床表现:; 临床表现:; 诊断:; 一. 有无内脏损伤：;;明确有无内脏损伤，必须做到;有下列情况之一者考虑为腹内脏器损伤：;二. 什么脏器受到损伤？;;　三. 是否有多发性损伤？; 四. 诊断不明时处理:; 四. 诊断不明时处理:; 四. 诊断不明时处理:;四. 诊断不明时处理:;四. 诊断不明时处理:;四. 诊断不明时处理:;腋;诊断性腹腔灌洗术：;四. 诊断不明时处理:;非手术治疗 ;　严密地观察：;观察时做到：;非手术治疗措施;手术治疗 ;（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；（2）肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率 加快或体温及白细胞计数上升者；（4）膈下有游离气体；（5）红细胞计数进行性下降；（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者；（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容 物者；（8）胃肠出血不易控制者 ；; ;　手术原则;脾破裂splenic rupture ;一. 病理;二. 诊断;三. 治疗;;关于保留脾脏;肝破裂rupture of liver，hepatorrhexis ;一. 病理;二. 诊断;二．手术治疗;1.暂时控制出血，尽快查明伤情： ;;3. 建立通畅的引流：;三.非手术治疗 ;三.非手术治疗;胰腺损伤injury of pancreas ;一.胰腺损伤的病生理：;一. 临床表现和诊断; 二.治疗原则 ;手术治疗方法： ;十二指肠损伤injury of duodenum ;十二指肠损伤特征：;一．临床表现及诊断;;二．治疗; 4.合并胆总管损伤者，须作胆总管空肠或十二指肠吻合。十二指肠第二段损伤，需加作胆总管切开，并放置T管引流至少2周 5.十二指肠破裂的任何手术方式都应该附加减压手术： 　如经胃管、胃造口、空肠造口等行病灶、远侧十二指肠的减压，以及胆囊造瘘或胆总管造瘘等 6.修补周围放置引流： 　 ;小肠破裂rupture of small intestine ;一．临床表现及诊断;二．处理;结肠破裂rupture of colon ;一.结肠破裂的特点：;二．临床表现及诊断;三．治疗;直肠损伤rectal rupture ;一．诊断;二．处理; 腹膜后血肿 retroperitoneal hematoma ;一.病因和病理;二.临床表现和诊断：;三.手术治疗;DCS;;