药物注射疗法常见并发症预防及处理幻灯片1.pptVIP

药物注射疗法 常见并发症预防及处理;内容;门诊注射室安全管理;CHA《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全;一、 门诊注射室常见安全隐患　 病人多，护士少，设备少，工作量大(静脉输液、肌肉注射、抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化)，易造成治疗不及时和护理纠纷。　 门诊药房偶尔出现漏发药、发错药，护士接错药现象。 门诊治疗项目多，且用药种类多，需注意配伍禁忌。　 注射疗法并发症多，且易引起纠纷。　 病种杂，病人流量大，容易造成交叉感染。;二、编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台。 识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程。 服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性。 以文件为准则不断对护理安全质量进行评价、使护理人员行为有规范、工作有标准评价有依据。 ;三、成立安全管理小组，确保安全管理的落实，确立安全管理小组职责，从根本上落实安全管理。;四、加强业务培训,保障护理质量。 科室制定详细的护理人员培训计划。 培养护士过硬的护理技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力。; ;护理风险的处理;环节流程管理;一、接收药物流程 ;（3）用药指导　 ①将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。 ②使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。 ;（4）后续治疗 告诉病人治疗期间每天需带的药品及医嘱治疗单，以便于治疗。药品放置。嘱病人药品存放的方法，以免破坏药物的性能，降低疗效或引起不良反应。;（5）避免药物浪费 当药物剂量与医嘱剂量不符时 ，及时与医师联系，避免医师不了解药物剂型的改变，造成药液浪费，给病人造成经济损失和用药剂量不准确。　 ;二、配药流程;严格无菌技术操作治疗护士在配药过程中要严格遵照无菌技术，操作手法正规。 减少输液微粒加入瓶装药液，避免反复穿刺切割橡皮塞造成瓶内杂质。坚持治疗室空气消毒、地面湿式擦拭制度。 配制后再查对药液配制完成后再次查对药物有无变色、混浊及絮状物，确保配制后的药液无缺陷。 　 ;三、注射流程;及时巡视病人，观察药液有无变色、液体滴速、穿刺部位有无外渗、有无胸闷憋气等过敏征象和药物不良反应等。多与病人沟通交流，解答疑问，协助解决基本需要，例如：喝水、如厕等，并及时更换液体和拔针。 拔针查对，拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无续接液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点，避免皮下瘀血现象。　 ;药物注射疗法常见并发症预防及处理;晕厥 过敏反应 输液反应 局部症状(感染\外渗\硬结\神经损伤） ;晕厥;分类;原因;药物过敏性晕厥 是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素 族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床 特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头 晕、胸闷、荨麻疹，进一步发展可出现呼吸困难、面色苍白、 大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状，如不及时处 理，可危及生命。;低血糖性晕厥 是由于糖摄入减少，肝糖元储存减少或胰岛素等降糖药物 过敏所致。晕厥发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、 心慌、乏力、出汗、饥饿感，血糖低于2.78mmol/L。;处理;防范;防止药物过敏性晕厥的发生，对每位患者在注 射前均应详细询问患者有无药物过敏史，并按过敏 试验规范认真做好药物过敏试验和注射后的观察， 确信无过敏症状出现后，方可让患者离开注射室。;注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快， 注药速度要慢，对刺激性较强的药物，针头型 号合理，且进针要深。在为注射疗程较长的患者注射 时，除严格选用针头外，还必须做到交替注射部位， 以减少硬结的发生，最大限度地减轻其疼痛，减少晕 厥的发生。注射及抽血过程中，应边执行边观察，一 旦出现晕厥现象立即停止。;对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥 时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观 变化，必要时报告医生进一步治疗。 门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等， 如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物 和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴 病人，使病人