临床医学概论复习提纲含答案.doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 1.诊断学部份： 常见症状： 发热的分度:低热37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高 热41℃以上。 正常体温:36-37℃ 发热的原因:（1）感染性发热：各种病原体引起的发热，为主要原因 （2）非感染性发热无菌坏死物质吸收：免疫性疾病；内分泌代谢性疾病；皮肤散热障碍；体温调节中枢功能障碍；自主神经功能紊乱 水肿的类型与特点： ★按部位分：＃全身性水肿 (特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布) 1）心源性水肿：病因：右心衰竭；特点：身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。 2）肾源性水肿：病因：肾炎、肾病；特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身 3）肝源性水肿：病因：肝硬化失代偿期；特点：腹水，脾肿大 4）营养不良性水肿：病因：长期低蛋白饮食导致营养不良；特点：足部—全身； 5)粘液性水肿：病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显 ＃局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）：丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。 按程度分 隐性—组织间液积聚较少，体重增加?10%　以下,外观和指压凹陷不明显。 显性—体重增加10%，指压凹陷明显。 呼吸困难的类型、常见原因与特点： （1）肺源性呼吸困难 ①吸气性呼吸困难:发生机制：大气道狭窄、梗阻;特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音；病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等 ②呼气性呼吸困难：发生机制：小支气管狭窄，肺组织弹性减弱；特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音;病因：哮喘、肺气肿 ③混合性呼吸困难：发生机制：肺呼吸，面积减少；特点：吸气、呼气 均感费力，呼吸快而浅；病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气 （2）心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸） ①左心衰竭引起（较严重）发生机制：肺淤血 ②右心功能不全引起，发生机制：体循环淤血 （3）中毒性呼吸困难 ①酸中毒：深大呼吸 ②急性感染：呼吸快速 ③镇静类药物中毒：呼吸慢而浅，呼吸节律异常 （4）精神、神经性呼吸困难 ①神经性：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激；表现深而慢呼吸，呼吸节律改变 ②精神性（癔症）表现：呼吸频速浅快伴手足搐溺症 （5）血液源性呼吸 重度贫血、高铁血红蛋白血症；表现：呼吸急促 腹痛的分析要点：①腹痛的诱因和缓解因素 ②腹痛的性质 ③腹痛的部位 ④腹痛的严重程度 ⑤时间特点 咯血的常见原因：①支气管疾病：常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌；②心血管疾病：常见的二尖瓣狭窄；③肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等 ④全身性疾病：如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症 基本体查的方法：体格检查的方法：视、触、叩、听、嗅 生命征及其正常值：生命征是评价生命活动征像和质量的指标。 ①体温：口测法：36.3-37.2℃ 腋测法：36-37℃ 肛测法：36.5-37.7℃ ②呼吸12 ～18次/分 ③脉搏60～100次/分 ④血压≤140/90mmHg。 2.脑血管病： 按病理性质分类可分为几类？ 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死； 出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血. 脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？ 偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍 脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？ 脑血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成分和血液流变学 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等) 常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞 诊断的常用检查:①血液检查 ②头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变) ③血管造影：DSA和MRA 3.心血管病： 冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 1)不可控制因素：年龄、性别、遗传。 2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。 3)其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症 冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 诱因：情绪激动、劳累、饱餐等； 部位：胸骨后、心前区； 性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感 持续时间：常＜30min，一般