建立医院内部控制的设想.docVIP

PAGE  PAGE 8 建立医院内部控制的设想 　　摘要：随着医药卫生体制改革的不断深化完善，医院投资主体多元化促使医院管理不断创新，会计信息的真实性、及时性要求越来越高。如何借助先进管理理念和制度，建立完善新形式下医院内部控制制度是亟需探讨的问题。本文从医院建立内部控制的必要性、建立内部控制达到的目标、内部控制实现方式以及内部控制的基本结构、局限性等入手，设想建立健全医院内部控制制度，完善医院经济管理，提高医院效益，提升医院市场竞争力，促进医院健康发展。 　　关键词：现代医院 内部控制 建立 　　医院内部控制，是指医院为了合理保证医疗业务活动合法合规和资产安全与完整，及时防止、发现和纠正错误与舞弊，保证会计信息真实、完整，提高医院两个效益而制定和实施的政策制度、管理措施及管控程序。其核心内容即为内部控制。建立完善内部控制制度和体系，对提高医院管理效益，提升市场竞争力，促进医院健康有序发展将起到积极的推动作用。 　　一、建立现代医院内部控制的必要性 　　在计划经济体制下，我国各级各类医院都是政府举办。投资主体为各级政府，医院经济核算和管理单一，会计信息仅为政府部门服务，使用主体比较单一。会计的任务主要是记帐、算帐和报帐，会计参与经济管理职能比较淡薄。 　　随着我国医药卫生体制改革不断深入和逐渐完善，医院改革不断深化，各级各类医疗机构的规模迅速壮大，医院经济管理范畴和内涵得到扩展和延伸。社会资源在医院资产中的比例迅速增大，政府单一性投资主体格局被打破，“民投、民有、民办、民营”型医院大量涌现。 医院投资主体的多样性促进了医院组织形式蜕变，股份制、合作制、混合所有制、个人独资医疗机构等现代化医院组织形式在全国各地迅速涌现。日新月异的科学技术，加速发展的全球经济一体化进程，使得现代化医院在应对错综复杂、变化多端的内外部环境因素中，不得不深入研究如何建立、维护和完善适合自身发展需求的内部控制框架，建立健全有效的内部控制制度。 　　二、建立医院会计控制失效的目?? 　　按照《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，建立内部控制制度达到的目标与医院发展目标相一致。一般来说包括合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果等五个方面。 　　（一）经济活动合法合规 　　医院在开展日常经济活动中，各项医疗业务的开展都必需在国家的相关法律法规以及行业管理部门的规章制度范围内进行，避免出现因违法违规行为加大经营风险的可能。 　　（二）资产安全和使用有效 　　建立和完善内部控制制度，建立不相容职务相分离制度，防患医院货币资金和其他资产被挪用、贪污、盗窃风险；同时在资源配置合理性、医疗设备使用效率和效益上，要防止采购浪费、重复。对物资购销制度松弛，采购、验收、保管、运输、付款等职责未分离，不按规定手续办理存货收发，不及时与会计记录相核对及经济往来中审查制度不健全等要有严格内部制度，防止国有资产流失。 　　（三）账务信息真实完整 　　医院在编制财务报告、预算预决算报告时，应建立在真实完整的财务会计信息基础上，要按照国家统一的会计制度和预决算要求，真实地反映医院报告期的经济活动情况，为报告使用人提供客观完整的财务会计信息。 　　（四）防范舞弊和腐败 　　医院是为社会提供医疗服务公共产品事业单位，掌握了大量的社会公共资源。在进行资源和资金分配过程中，应建立完善内部控制制度，杜绝由于监督不力等原因出现舞弊和贪污现象的发生，从而损害社会公共利益。 　　（五）提高效率和效果 　　我国医院承担了为社会提供基本医疗公共服务服务职责，是社会公益性事业单位，提高社会效益和经济效益是医院的重要目标。提高社会效益就是要求医院在提供基本医疗公共服务时讲求服务效率和效果。 　　三、加强医院内部控制建设的设想 　　内部控制作为医院自我调节和自行制约的内在机制，处于医院中枢神经系统的重要位置。健全有效的内部控制，不仅能保证医院会计信息的真实准确、财务收支的有效合法和财产物资的安全完整，还能保证一个医院医疗活动的效率和效果。完整的内部控制包括组织架构，控制体系、考核评价、外部监督、控制激励等。 　　（一）内部控制组织架构 　　建立运行顺畅、保障有力的内部控制系统，首先要有组织领导保证。医院负责人应当对本单位内部控制的建立健全和有效实施负责，对本单位内部控制建设采取积极支持态度，并直接参与内部控制建设过程，提供必要的人力、物力支持，保证内部控制建设的有效开展和内部控制的有效实施。明确内部控制建设的组织机构。通常，医院应当根据实际情况，组建由医院负责人担任组长的内部控制建设领导小组。单位还应当单独设置内部控制职能部门或者确定负责内部控制建设和实施工作的牵头部