证候研究的层次论和阶段论.pdfVIP

天津中医药 2∞币年 6 月第 24 卷第 3 期 228 Ti田ljin Journal of Traditional Chinese Medicine Jun.2007,Vo1. 24 1峰。 .3 证候研究的层次论和阶段论* 李泽庚，彭 波，张念芳，韩明向 (安徽中医学院第一附属医院呼吸科，合肥 23∞31) 摘要:通过对证候研究的回顾分析，提出证候层次论和阶段论的观点，廓清了证候研究思维，对于中医证候的进 一步研究具有一定的指导意义。 关键词:证候;层次论;阶段论 中图分类号 :R241 文献标识码 :A 文章编号 :1672-1519(2∞7)03-0228一03 证候学是中医理论的核心，一直是研究的热 原理、信号传导理论和目前西医对于疾病发病学规 点。中医证的概念、证的本质、证候的物质基础等是 律的认识等，疾病的一般发病学过程和证候的产生 中医药学的关键科学问题 y 但其中以证的本质最为 过程见图 1 。 重要。用现代医学理论阐明中医证的本质是实现中 从图 1 可以看出，病因作用于机体后可以在多 医现代化的基础、揭示中医药理论科学内涵的关键。 个环节上出现紊乱，从而导致病证的发生。可以在 1 证候研究回顾 整体、细胞、分子等不同水平不同层次出现失常，并 近 50 年来，许多学者在对证本质的探索过程 且在各个水平(层次)都可以呈网络性改变。 中，取得了很多成果，进行了许多原始性工作，也积 疾病就是在已知的整体、细胞、分子等层次的变 累许多宝贵的资料和经验，为进一步研究奠定了较 化，无论是宏观的整体上还是微观的分子水平上，都 为深厚的研究基础，提供了科学依据。用现代医学 有各自特征性的改变。证候也是如此，不同的证候， 理论阐明中医证的本质是实现中医药理论现代化 在不同的层次均应有相应的特征性改变。譬如所说 的基础和关键，具有重大科学意义。因此，尽管这一 的证，其实从整体层次上就是一组特征性的症候群， 问题的研究具有极大的复杂性和困难性，但在分子 而在细胞及分子水平层次肯定也会存在一组相应的 生物学理论和技术飞速发展，现代医学对于生命现 特征群。当然笔者所列举的整体、细胞、分子 3 个层 象和疾病过程本质认识日益深入的生物学时代背 次，只是目前所能知道的层次，随着科技进步，会在 景下，在现阶段用现代医学理论逐步阐明证的本质 更多更深的层次上去寻求突破，或许在某一个层次 不仅是十分必要，也是切实可行。 能找到与类似于现代医学病相同的证的金指标。 对于证本质的探索，片面希望寻找证的单一 2.2 证候阶段论通过以往研究，至今尚未发现证 金指标，没有从方法学上去解决证候研究思路，