普外腹股沟疝病例讨论教程.pptx

中班病例讨论; XXX 男 XX岁 Chief Concern ： 发现左腹股沟一突出肿块一周余 ;XXX 男 XX岁 Chief Concern ： 发现左腹股沟一突出肿块一周余 History of Present Illness ： 患者一周前长时间步行时出现左侧腹股沟一突出肿块伴坠胀感，肿块椭圆状，乒乓球大小，质软，平躺后肿块自行消失，肿块无触痛感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适，当时未予重视未予诊治。后患者症状加剧，肿块逐渐增大。患者今日左侧腹股沟肿块呈鸡蛋大小坠胀感加剧，质软，患者平躺休息后肿块消失时间较之前久，肿块无触感，患者无发热畏寒，无腹痛腹泻，无血便等不适。遂来我院门诊就诊，门诊查双侧腹股沟彩超检查示：左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝。为求进一步诊治，拟“左侧腹股沟疝”收住入院。  自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。 患者支气管炎30余年，未药物控制。患者高血压病史6年，倍他乐可1/2#QD。 ;内科疾病史: 高血压:有、病情已控制、高血压用药情况倍他乐克1/2#QD 肾脏疾病:有泌尿道结石 其他：腹主动脉瘤 手术外伤史: 腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术1年余，耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术3年余，上消化道出血2年。 药物、食物中毒史: 磺胺类药物 ;专科检查 Special Exam of Area of Concern 呼吸:20次/分钟;体温(口):36.9度;脉搏:90次/分钟;血压:111/56mmHg; 神清，精神可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，全身未见皮疹。心肺查体无殊。腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，Murphy‘s征阴性，麦氏点压痛阴性，脐下可见8cm左右正中切口，左侧腹股沟区可及一肿块，大小约5x5cm，质地软，边界清楚，按压可回纳，咳嗽时可及冲击感。双侧睾丸大小对称，透光试验阴性。双下肢无水肿，神经系统查体阴性。 ;影像学检查(Imaging) 双侧腹股沟彩超检查： 左侧腹股沟区不均回声包块，提示腹股沟疝 ;初步诊断 Impression 左侧腹股沟疝腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术后耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术 高血压病 支气管炎 胃体溃疡 ;腹外疝;病因;疝的组成;临床类型;特殊类型;特殊类型;腹股沟疝(inguinal hernia);腹股沟区;腹股沟区解剖层次;腹外斜肌腱膜 腹内斜肌 腹横肌;腹横筋膜 腹膜外间隙 腹膜;腹股沟管;腹股沟疝类型;斜疝与直疝的区别;鉴别诊断;治疗原则;手术治疗;手术治疗;手术治疗;排除相关禁忌症后手术治疗 手术名称： 开放左侧腹股沟斜疝无张力修补术（ProGrip自粘连补片） 术中所见： 左侧腹股沟内环处可见1约直径3cm大小疝环，位于腹壁下动脉外侧，其内未见明显疝内容物。 ;术中诊断： 左侧腹股沟斜疝腹主动脉造影+覆膜支架腔内修复术后耻骨上前列腺摘除+膀胱切开取石术 高血压病 支气管炎 胃体溃疡 ;;总结