不同剂量右美托咪定持续静脉注射对颈部手术患者麻黄碱升压反应及全麻恢复期的影响对照研究.pdfVIP

DOI：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００５-１６７８畅２０１６畅０９畅０２２ 不同剂量右美托咪定持续静脉注射对颈部手术患者麻黄碱 升压反应及全麻恢复期的影响对照研究 陈琼 Δ ，徐望，朱梦莉，柯玮玮，李凌斌 （永康市第一人民医院 麻醉科，浙江 永康 ３２１３００） 作者简介：陈琼，通信作者，女，本科，主治医师，研究方向：头颈颌面部外科手术麻醉，Ｅ-ｍａｉｌ：ｃｈｒｕｉｂｈ＠１６３．ｃｏｍ。 ［摘要］ 目的 对比研究不同剂量右美托咪定持续静脉注射对颈部手术患者麻黄碱升压反应及全麻恢复期的影响。 方法 选 取 ２０１５年 １月～２０１５年 １２月期间在永康市第一人民医院住院择期拟行全麻下手术治疗的 １００例颈部疾病患者，随机分为低剂量组 与高剂量组，每组各５０例，分别在手术开始前１０ ｍｉｎ静脉滴注右美托咪定０畅４、０畅８μｇ／ｋｇ，１０ ｍｉｎ后均为０畅４μｇ／（ｋｇ· ｈ），２组均直至 术毕停药；２组均在气管插管成功后 ５ ｍｉｎ给予麻黄碱 ０畅１ ｍｇ／ｋｇ，观察入室时（Ｔ０）、麻醉诱导后（Ｔ１）、气管插管即刻（Ｔ２）、给予麻黄 碱时（Ｔ３）的心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ），给予麻黄碱后１０ ｍｉｎ后的ＨＲ、血压（ＢＰ）最大值所需时间（ＴＢＰ、ＴＨＲ），ＨＲ、ＳＢＰ、 ＤＢＰ升幅、恢复期相关指标。 结果 ２组 Ｔ０时 ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ水平比较差异无统计学意义，２组 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均低于 Ｔ０ 时（P＜０畅０５），高剂量组 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均低于低剂量组（P ＜０畅０５）；２ 组患者给与麻黄碱后 １０ ｍｉｎ后的 ＴＢＰ、ＴＨＲ比较差 异无统计学意义，ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ升幅高剂量明显大于低剂量组（P ＜０畅０５）；高剂量组拔管后呛咳评分、镇静-躁动评分均低于低剂量 组（P＜０畅０５），自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间 ２组比较差异均无统计学意义。 结论 ０畅８ μｇ／ｋｇ右美 托咪定持续静脉注射对颈部手术患者麻黄碱升压效应强于 ０畅４ μｇ／ｋｇ剂量，０畅８ μｇ／ｋｇ相对于 ０畅４ μｇ／ｋｇ剂量更利于减少恢复期的呛 咳及躁动，不同剂量对苏醒无明显影响。 ［关键词］ 右美托咪定；颈部手术；麻黄碱；血压；呛咳；躁动；苏醒 ［中图分类号］ Ｒ６１４畅２ ［文献标识码］ Ａ Effects of dexmedetomidine continuous intravenous infusion on the hemodynamic response of ephedrine and the recovery process of patients undergoing neck surgery under general anesthesia ＣＨＥＮ ＱｉｏｎｇΔ， ＸＵ Ｗａｎｇ， ＺＨＵ Ｍｅｎｇ-ｌｉ， ＫＥ Ｗｅｉ-ｗｅｉ， ＬＩ Ｌｉｎｇ-ｂｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ摧ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｏｎｇｋａｎｇ， Ｙｏｎｇｋａｎｇ ３２１３００， Ｃｈｉｎａ） ［Abstract］ Objective Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｎｅｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Methods Ｓｅｌｅｃｔ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｆｉｔｔｉｎｇ ｌｉｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｆ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１５ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ摧ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｏｎｇｋａｎｇ，ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ，５０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ， ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｐｕｍｐｉｎｇ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ０畅４ μｇ／ｋｇ ｉｎ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ ｏｒ ０畅８ μｇ／ｋｇ ｉｎ ｈｉｇｈ ｄｏｓｅ ｇｒｏｕｐ，ａｆｔｅｒ ｔ