强心冲剂对心力衰竭家兔心脏质量指数及血浆血管紧张素Ⅱ的影响.docVIP

　　强心冲剂对心力衰竭家兔心脏质量指数及血浆血管紧张素Ⅱ的影响 【摘要】 目的 观察强心冲剂对后负荷增加所致充血性心力衰竭家兔心脏质量指数及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的 影响 。 方法 采用实验性腹主动脉缩窄术建立家兔心力衰竭模型60只。假手术组:随机取家兔12只，分离腹主动脉而不结扎。术后3日开始用胃管灌服15mL蒸馏水，每日1次。模型组及给药组:造模手术3日后，剩余家兔随机分为4组，各12只。①模型组:每日灌胃15mL蒸馏水1次;②地高辛组:灌胃前2日，用15mL蒸馏水溶解0.05mg地高辛进行灌服，从第3日开始每只每日每次灌服0.025mg;③低剂量强心冲剂组:将3g强心冲剂粉末溶于15mL蒸馏水中灌服，每日1次;④高剂量强心冲剂组:将6g强心冲剂粉末溶于15mL蒸馏水中灌服。各组连续9日灌服。各组动物均普通饲料喂养，自由进水。观察心脏质量指数及血浆AngⅡ水平。 结果 模型组家兔心脏质量指数、AngⅡ水平明显高于假手术组（Plt;0.01）;而强心冲剂组可明显降低其水平（Plt;0.01）。 结论 强心冲剂可能通过干预和调整心脏、神经-内分泌的激活而参与心力衰竭症状的改善。 【关键词】 强心冲剂;心力衰竭;心脏质量指数;血管紧张素Ⅱ 　　为了进一步阐明强心冲剂 治疗 心力衰竭的作用及其机制，我们采用家兔腹主动脉缩窄术建立心力衰竭模型， 研究 强心冲剂对慢性充血性心力衰竭家兔心脏质量指数 及血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。 　　1 材料与方法 　　1.1 动物 纯种日本大耳白家兔60只，体质量2.5kg左右，雌雄各半，由天津中医药大学实验动物中心提供，动物合格证号 　　1.2 药品试剂及仪器 强心冲剂，由天津中医药大学第二附属 医院 提供，内含西洋参、桂枝、丹参、葶苈子、汉防己、益母草、枳壳等，地高辛（片剂）、庆大霉素（针剂），均为市售。AngⅡ放免试剂盒，购于解放军总医院 科技 开发中心放免所。 电子 天平（MP120-1型），上海第二天平仪器厂生产。 　　1.3 心力衰竭模型的复制 参照 　　2 结果 　　强心冲剂对心力衰竭家兔心脏质量指数及血管紧张素Ⅱ的 影响 见表1。 　　表1 强心冲剂对心力衰竭家兔心脏质量指数及AngⅡ指数的影响（略） 　　与假手术组比较，*Plt;0.01;与模型组比较，#Plt;0.01;与地高辛组比较，△Plt;0.05，△△Plt;0.01 　　由表1可见，与假手术组比较，模型组心脏质量指数明显升高，差异有统计学意义（Plt;0.01）。给药后，心脏质量指数明显降低，与模型组比较差异有统计学意义（Plt;0.01），并且强心冲剂较地高辛作用更为明显（Plt;0.05），但强心冲剂高、低剂量组之间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。与假手术组相比，模型组AngⅡ水平明显升高，差异有统计学意义（Plt;0.01）;给药后，AngⅡ水平明显降低，与模型组比较差异有统计学意义（Plt;0.01），并且强心冲剂较地高辛作用更为明显（Plt;0.01），但强心冲剂高、低剂量组之间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　在心力衰竭的发生 发展 过程中，不仅有血流动力学的异常，更有神经—内分泌的激活。而后者既是代偿机制之一，又是加重心室重塑和促进心力衰竭恶化的重要因素［3］ 。近年来，肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS）在心力衰竭中的作用日益成为人们关注的焦点之一。RAS是体内调节血压和水电解质平衡的主要系统，该系统通过一系列酶促反应，最后通过AngⅡ发挥作用［4］ 。其中，AngⅡ是已知最强的血管收缩剂之一，能直接收缩动脉血管平滑肌，产生一个快速、短暂的升压作用，同时控制血管活性、激素分泌，增强交感神经活性，促使左室壁肥厚，加重心力衰竭。因此，它在充血性心力衰竭的发病过程中起着重要作用。 　　在正常情况下，AngⅡ对血压的调节不起主要作用，但在心力衰竭时，心排出量减少，血压下降，肾血流减少，致使RAS系统等自分泌和旁分泌过度激活，表现为血浆AngⅡ显著升高，其短期效应主要是血管收缩和正性肌力作用，但长期激活则表现为促生长作用，导致心脏结构改变，加速心力衰竭的恶化。AngⅡ是心室重构的关键因素。因此，有效抑制血浆AngⅡ水平对于防止心力衰竭的进一步恶化，尤其对防治心肌肥厚和左室重构具有重要意义。本实验 研究 表明，强心冲剂可明显降低心力衰竭家兔血浆AngⅡ水平，并具有明显的量效关系，说明强心冲剂在防治心力衰竭方面具有重要价值。 【 参考