微创内固定加外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折.docVIP

　　微创内固定加外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折 【关键词】 微创内 　　摘 要：［目的］评价微创内固定结合外固定 治疗 肱骨干长斜形与螺旋形骨折的临床疗效。［ 方法 ］24例肱骨干长斜形与螺旋形骨折按AO分类，A1型6例，B1型11例，C1型7例，均采取有限切开复位、微创螺钉内固定结合适宜的外固定进行治疗，术后进行 科学 合理的康复治疗。［结果］经术后6～15个月、平均95个月随访，24例骨折均获临床愈合，愈合时间为3～8个月，平均35个月。根据RodriguezMerchan EC的肩、肘关节功能评价标准，肩、肘关节功能优17例，良5例，可2例，总体优良率达917％，无感染、医源性骨折及周围神经损伤等并发症。［结论］微创螺钉内固定加外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折，符合生物力学原理和微创治疗原则，操作简单，固定稳妥，功能恢复满意。 　　关键词：肱骨干； 骨折固定术内； 微创治疗； 长斜形与螺旋形骨折 　　Long oblique and spiral fracture of humeral shaft treated inimally invasive internal fixation bined eral shaft treated inimally invasive internal fixation bined eral shaft, according to AO classification, 6 cases ited open reduction and minimally invasive internal fixation ent 6 to 15 months onths, all the fractures onths (from 3 to 8 months). According to RodriguezMerchan EC’s criteria, functional recovery of shoulder and elboally invasive internal fixation bined ethod to treat long oblique and spinal fracture of humeral shaft because of its consistent echanic and minimally invasive principle, convenient for clinical application, reliable fixation, satisfactory functional recovery and it ending. Key eral shaft fractures; Fracture fixation, Internal; Minimally invasive treament; Long oblique and spiral fracture; Treating effect 　　肱骨干骨折发生率约占所有骨折的3%［1］，近年肱骨干长斜形与螺旋形骨折日益增多，由于该类骨折极不稳定，临床多采用手术治疗。作者自2001年1月~2004年6月采用有限切开复位微创螺钉内固定加适宜外固定治疗肱骨干长斜形与螺旋形骨折24例，取得了较满意的疗效。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　 　　本组共24例，男17例，女7例，年龄18～59岁，平均31.6岁；致伤原因： 交通 伤13例，高处坠落伤5例，暴力打击伤2例，重物压砸伤2例，机器绞辗伤2例；骨折部位：肱骨中上段骨折9例，中下段骨折12例，多段骨折3例；闭合性骨折18例，开放性骨折6例；按AO/ASIF分类：A1型6例，B1型11例，C1型7例，全部为新鲜骨折，术前合并桡神经损伤5例，均有感觉障碍和垂腕。合并同侧肱动脉损伤2例，合并其它部位骨折8例，合并胸腹部脏器损伤3例，合并脑外伤2例。 　　1.2 治疗方法 　　 　　采用气管插管全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。根据骨折的不同部位选择相应的手术入路：上1/3骨折采用前内侧切口，中1/3骨折采用前外侧切口，下1/3骨折采用后外侧切口。开放性骨折若伤口较小，则先清创缝合后另做切口，若伤口较大且靠近手术入路，则清创后再将伤口做必要的延伸。本组5例伴有桡神经损伤，则先行骨折处切开后，探查骨折碎块及桡神经损伤情况，将桡神经游离并注意加以保护。显露骨折端后，直视下行骨折断端清理，刮除骨折端的软组织，尽量减少对骨折局部血运的干扰，仅剥离少许骨膜，以能直视复位即可，用持骨器或复位钳夹持尽量使骨折端解剖对位后，用皮质骨螺钉采用AO技术行骨折块之间加压固定，注意至少应有1枚螺钉垂直于骨折面并旁开骨折端1 cm左右，以保持骨折稳定，避免折端劈裂。根据不同的骨折螺旋，灵