亚太地区多发性硬化专家对特发性炎性反应性脱髓鞘性疾病早期治疗决策的指导意见.pdfVIP

• 152 • 中国神经免疫学和神经病学杂志 2013 年 3 月第 20 卷第 2 期 Chin J Neuroimmunol Neurol 2013 , Vol.20 , N0 .2 亚太地区多发性硬化专家对特发性炎性反应性 脱髓鞠性疾病旱期治疗决策的指导意见 李海峰张贤军 关键词:多发性硬化;治疗 中图分类号: R744. 5+ 1 文献标识码 :C 文章编号: 1006-2963 (2013) 02-0152-02 2013-01-16((M ultiple Sclerosis))杂志在线发表了亚太地 2 第二类: 可以使用治疗 MS 的一线 DMT 但需要密切 监测者。(1 )1临床和实验室特点z 严重的急性脊髓病变，有 区(日本、韩国、中国台湾、澳大利亚)脱髓鞠疾病专家的共 后遗症;只有复发性脊髓病变或复发性视神经病变;脑脊液 识，对尚无足够的临床受累和实验室检查证据来鉴别是多 9 细胞数增多(50X10 /L);脑脊液中性粒细胞增多(5X 发性硬化(MS)还是视神经脊髓炎(NMO)的中枢神经系统 (CNS)脱髓鞠疾病〔专家组将这类情况统称为特发性炎性 109 IL) ;SLE 或干燥综合征的血清学标志物阳性。 (2 )脑 反应性脱髓辅疾病(idiopathic inflammatory demyelinating MRI 特点:双侧丘脑病变;双侧或纵向皮质脊髓束病灶;脑 内病灶不能增强但有肿胀(提示血管源性水肿);云雾状 disease ， IIDD)J患者提出早期治疗决策的建议旧。该共识 增强病灶(多灶性或斑片样增强，边界不清);脑 MRI 正常。 的第 1 版于 2009 年在香港召开的第二届亚太地区 MS 治 3 第三类: 可能获益于治疗 MS 的一线 DMT 者。(1)临 疗和研究会议(PACTRIMS)上发布，随后专家们复习了截 床和实验室特点:自身抗体〔包括抗核抗体(ANA)和抗细 至 2012-02 的文献，提出共识的修改版本。专家组根据临 胞核可提取抗原(ENA)抗体〕阴性 ;SLE 或干燥综合征的 床和实验室检查特点更接近 MS 还是 NMO ，将 IIDD 患者 血清学标志物阴性;脑脊液 IgG 浓度增高;脑脊液寡克隆区 分成以下 3 类: 1 第一类: 治疗 MS 的一线疾病修正治疗(disease-modi­ 带阳性;符合 McDonald 标准。 (2 )脑 MRI 特点:有脑室旁、 fying .therapy , DM T )可能无效者。(1 )临床和 MRI 特点: 近皮层或幕下的典型病灶。 每类中最终选定的项目是专家组在复习文献并结合自 急性脊髓病变，脊髓 MRI 显示连续性长病灶(注3 个脊髓节 己诊治经验的基础上确定的。专家组认为，在 IIDD 早期尚 段) ，急性期后期 MRI 显示病灶居于脊髓中心;同时发生双 未明确为 MS 还是 NMO 前，以上各类中的临床和实验室 侧严重的视神经炎;急性视力丧失，MRI 可见