被毒蛇咬伤患者血浆D.docVIP

　　被毒蛇咬伤患者血浆D 【摘要】 目的　探讨被不同毒性毒蛇咬伤后患者血浆D-二聚体（D-D）和常规凝血指标的变化及临床意义。 方法 　58例被毒蛇咬伤患者（其中血循毒35例，非血循毒23例），在被毒蛇咬伤后就诊未 治疗 前，采集血标本检测D-D和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）含量及血小板计数（PLT）等，并与30例正常对照比较 分析 。结果 血循毒组及非血循毒组D-D、PT、APTT明显高于对照组，其中血循毒组明显高于非血循毒组；PLT明显低于对照组，其中血循毒组明显低于非血循毒组；FIB血循毒组明显低于对照组，而非血循毒组明显高于对照组。血循毒组D-D含量与PT、APTT、FIB和PLT的异常变化具有一定的相关性；非血循毒患者血浆D-D含量变化与上述凝血指标的变化均无相关性。结论 被血循毒毒蛇咬伤后易导致弥散性血管内凝血（DIC），检测患者D-D及常规凝血指标，可了解患者的凝血状况，防止DIC的进一步发生具有很好的临床意义。 【关键词】 毒蛇；血浆；D-二聚体；凝血 The changes of plasma concentration of D-Dimer(D-D) and other mon blood coagulation indicators in patients bitten by venomous snakes and thEir clinical significance 【Abstract】　Objectives　To explore the changes of plasma D-Dimer(D-D) and other mon blood coagulation indicators in the patients bitten by venomous snakes and thEIr clinical significance. Methods　The blood concentration of D-Dimer(D-D) 、fibrinogen（FIB）、platelet (PLT) as bin time (PT) 、activated partial thromboplastin time(APTT) ous snakes(including 35 patients ent, the same tests al controls. Results　The blood concentration of D-D 、PT、 APTT in patients al controls, al controls, al controls, al controls. The blood concentration of D-D in patients e relativity al changes of PT、APTT、FIB and PLT in those patients; on blood coagulation indicators in those patients. Conclusion　Patients may easily get disseminated intravascular coagulation(DIC) after bitten by venomous snakes . The testing of the blood concentration of D-D and other mon blood coagulation indicators ous snakes； Plasma；D-Dimer(D-D)； Coagulation　　毒蛇咬伤是 农村 和山区的常见现象，我国每年蛇咬伤者达10万人次，病死率达5%～10%［1］。本文就2004年1月至2006年1月期间，本院收治门、急诊被毒蛇咬伤患者58例的血浆D-二聚体（D-D）和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）含量及血小板计数（PLT）等常规凝血指标进行分析。探讨在不同毒性毒蛇咬伤后上述指标的变化及临床意义。 1 对象与方法 1.1　对象：被各种毒蛇咬伤患者58例。平均年龄34.5±9.8岁；男性41例，女性17例。血循毒35例，其中腹蛇16例，眼镜蛇7例，竹叶青4例，五步蛇3例，分类不明（凝血指标异常）5例；非血循毒23例，其中银环蛇17例，金环蛇6例。蛇咬伤至就诊平均时间7.6小时，最短1.0小时 ,最长4天。正常对照组30例为健康体检人群，各项体检指标均属正常。平均年龄36.0±8.9岁；其中男性21例，女性9例。 1.2　标本采集与检测方法： 1.2.1　患者在就诊未治疗前及住院治疗过程中检测常