中药内服结合穴位埋线治疗黄褐斑33例临床观察.docVIP

　　中药内服结合穴位埋线治疗黄褐斑33例临床观察 【摘要】 　　目的观察中药内服结合穴位埋线 治疗 黄褐斑的疗效。方法随机将65例患者分为治疗组(33例)和对照组（32例），治疗组使用中药内服结合穴位埋线疗法，对照组内服维生素C片、维生素E胶囊。结果治疗组与对照组相比，有显著性差异（P＜0.05）。结论中药结合穴位埋线疗法对黄褐斑有较好疗效。 【关键词】 黄褐斑 中药内服 穴位埋线 　　黄褐斑是皮肤科的疑难病症之一，属于祖国医学“肝斑”“黧黑斑”范畴，又称“蝴蝶斑”，是一种慢性、淡褐色色素沉着斑，主要限于两颊和前额部位，多对称分布形似蝴蝶,常见于健康的青中年妇女，对面容影响较大。临床上所见本病大多病因不明，且尚无特别有效的治疗手段。为了寻求更为有效的治疗方法，笔者于2000-07～2007-08采用中药结合穴位埋线治疗本病。现报道如下。 　　 1 临床资料 　　1.1 诊断标准参照 中国 中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定《黄褐斑的临床诊断及疗效标准》［1］：面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；无明显自觉症状；女性多发，主要发生在青春期后；病情可有季节性，常夏重冬轻。 　　1.2 排除标准妊娠或哺乳期妇女；合并有肝脏、心血管疾病者；恶性肿瘤患者；4周内曾系统治疗过；治疗期间中止治疗或更换药物、方法者；无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。 　　1.3 一般资料65例均为门诊患者，随机分为两组，治疗组33例，年龄25～47岁，平均34.5岁；病程6个月～12年，平均2.6年，中医辨证属肝郁气滞型16例，肝肾阴虚型11例，脾胃虚弱型6例；病情程度（按评分方法和标准计［1］ 。皮损面积评分：无皮损为0分，皮损面积lt;2 cm2为1分，皮损面积2~4 cm2为2分，皮损面积gt;4 cm2为3分。皮损颜色评分：正常颜色为0分，淡褐色为1分，褐色为2分，深褐色为3分。总积分=皮损面积评分+皮损颜色评分，总积分lt;3分者为轻度；3~5分者为中度；≥6分者为重度 ）：轻度8例，中度19例，重度6例。对照组32例，年龄26～48岁，平均年龄33.1岁；病程3个月～11年，平均3.4年；中医辨证属肝郁气滞型15例，肝肾阴虚型10例，脾胃虚弱型7例；病情程度：轻度9例，中度16例，重度7例。两组资料经统计学处理，差异均无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性（见表1）。表1 两组年龄、病程、证型比较例（略） 　　 2 治疗方法　　 　　2.1 治疗组 　　2.1.1 中药内服主方当归10 g，川芎6 g，白芍10 g，生地10 g，红花6 g，王不留行10 g，白芷10 g，皂角刺10 g，白茯苓15 g，白术10 g，甘草6 g。肝郁气滞型加郁金10 g，川楝子10 g；兼见腑热便秘加生大黄10 g，莱菔子12g；肝肾阴虚型加枸杞子10 g，女贞子10 g；伴失眠多梦加合欢皮12 g，夜交藤12 g；伴口干舌燥加花粉12 g，葛根15 g；脾胃虚弱型加党参12 g，山药10 g。1剂/d，水煎分两次服。 　　2.1.2 穴位埋线主穴：双侧合谷、三阴交、足三里、肝俞、脾俞、肾俞。肝郁气滞型加太冲，兼见腑热便秘加大肠俞、天枢。肝肾阴虚型太溪，脾胃虚弱型加中脘、气海。 　　2.2 对照组 　　口服维生素C片200 mg/次、维生素E胶囊100 mg/次，3次/d。治疗3个月进行统计学处理。 　　2.3 疗效评估标准 　　2.3.1 评分方法和标准 　　皮损面积评分：0分为无皮损，1分为皮损面积lt;2 cm2，2分为皮损面积2～4 cm2，3分为皮损面积gt;4 cm2。 　　皮损颜色评分：0分为正常肤色，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色；总积分=皮损面积评分+皮损颜色评分，治疗后下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分。 　　2.3.2 疗效标准 　　肉眼视色斑面积消退gt;90%，颜色基本消失；评分法 计算 治疗后指数下降≥0.8为基本治愈。肉眼视色斑面积消退gt;60%，颜色明显变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0.5为显效。肉眼视色斑面积消退gt;30%，颜色变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0.3为好转。肉眼视色斑面积消退lt;30%，颜色变化不明显，评分法计算治疗后指数下降≤0为无效。 　　 3 结果 　　3.1 3个月后两组 治疗 前后总积分及下降指数比较结果见表2。表2 两组患者治疗前后总积分及下降指数比较（略） 　　采用t检验，与治疗前比较，＊P＜0.01，有非常显著性差异；与对照组比较，ΔPlt;0.05，有显著性差异；下降指数与对照组比较，＊＊P＜0.01，有非常显著性差异 　　3.2 3个月后两组疗效比较结果见表3。表3 两组患者