乳腺外科的常见并发症.pdfVIP

.212. 国际外科学杂志2012 年3 月第39 卷第3 期 International Journal of Su坚~ March 2012 ，卫丛 39 ， No.3 195(3): 395-408. [31 J Kuehn T , Santojohanser C , Grab D , et al. Endoscopic 皿ill町 [29 J Curet M. Port s归 metastases [J J. Am J Surg , 2∞4 ， 187 (6) : surge可 in breast cancer [1]. Br J Su鸣， 2∞1 ， 88(5): 698-703. 705 -712. [ 32 J Yamashita K , Shimizu K. Video- assisted breast surgery can sam- [ 30 J Silberman A W , McVay C , Cohen JS , et al. Comparative morbidity ple the second and third sentinel nodes to omit axillary node dissec- 。faxillary lymph node dissection and the sentinellymph node tech- tion for sentinel- node- positive patients [ J J. Surg Endosc , 2009 , nique. Implications for patients with breast cancer[ JJ. Ann Surg , 23 (7): 1574-1580. 2∞4 ， 240(1): 1-6. (收稿日期:2012-01-12 ) ·手术并发症· 乳腺外科的常见并发症 郑新宇 乳腺是由皮肤、脂肪组织和乳腺腺体成分组成的 肿的发病率。区段切除术后乳腺残腔较大，不建议强 器官，而且是与体腔或内脏结构都没有直接连接的外 行缝合闭合残腔，以免影响乳房的形态，保持残腔。 周软组织器官，因此许多与创口相关的并发症相对要 血清肿填充，缝合深部真皮结构和表皮下层是关闭切 口的关键步骤。但有活动出血存在的血肿会因为闭 少很多，通常作为门诊患者简单处理即可解决。这也 使得很难计算此类并发症的准确发病率。本文对乳 合的创腔迅速膨胀而导致患者明显的疼痛感，通常需 腺外科的常见并发症进行讨论。 要再次手术处理，适当的创腔冲洗，并给予再次逐层 1 切口感染 美容闭合。周围软组织由于吸收了血肿而呈现的广 文献报道[叫，乳房手术后切口感染的发病率为 泛的痕斑，大多可以很快自行消退。术后弹力绷带包 1 % - 20% 0 Platt 等[1] 的 Metα 分析2587 例乳腺外科 扎有助于预防血肿的发生，因为其可以避免因为乳腺 于术患者，其中切口感染率为 3.8% 。感染菌通常是 的活动而可能导致沿空腔走行的血管被机械性的撕 与皮肤菌群有关的菌属，如葡萄球菌属;肥胖、老年和 裂出血。另外，含阿司匹林的药物及类似布洛芬非面 糖尿病通常是影响感染率的几个常见的危险因素[3] 。 体类抗炎药已公认能够抗血小板活性，这些药物应该 香烟中的尼古丁等成分可能对皮肤的小血管有不良影 在术前 1 -2 周停止应用[7] 。 响，使乳