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中国传统音乐在儿童孤独症干预性治疗中的理论与实验研究 　　摘要：自1943年Leo Kanner教授首次报道孤独症案例以来，有关孤独症的论述、诊断、病因和治疗方法的研究就一直没有停止过。而随着音乐学、美学、心理学、教育学、神经生理学、精神医学、符号学和临床医学等学科的产生与发展，利用音乐训练来治疗儿童孤独症无疑是一种全新的探索与尝试。为研究中国传统音乐在治疗儿童孤独症方面的作用，本文从现有资料和临床观察入手，全面总结了孤独症的病症、病因和发病机理，深入分析了音乐在儿童孤独症治疗中的作用和理论基础。同时，笔者用了5个多月的时间，对4名孤独症儿童进行音乐治疗训练。研究表明，中国传统音乐是一种对治疗儿童孤独症行之有效的方法。 　　关键词：中国传统音乐；音乐艺术；儿童孤独症；音乐治疗；实验研究 　　中图分类号：J60－05 　　文献标识码：A 　　文章编号：1003-9104(2009)07-0222-05 　　 　　孤独症又称自闭症，是一种至今病因未明的、严重的、广泛性身心发展障碍性疾病，主要表现为语言、社交、行为、认知等方面的发育异常。根据DSM－IV的诊断标准，孤独症多起病于3岁以前，大部分患者还伴有智力低下的特征。自1943年Leo Kanner教授首次在John Hoopkins医院发现并报告孤独症至今，关于孤独症的病因、诊断和治疗的研究越来越深入，并取得重大进展。近年来，孤独症在我国的诊出率呈逐年增多趋势。根据2001年对全国六省市0～6岁儿童的抽样调查，在0～6岁儿童中精神残疾现患率约为0.101％，全国约有0～6岁精神残疾儿童10.4万人，其中孤独症占绝大部分。调查结果还表明，孤独症的发生存在着性别差异，男孩明显高于女孩，比例约为5：1。但临床观察发现，女性患儿的症状往往较为严重。 　　 　　孤独症对人的社会化功能损害极大，致残率高，给家庭和社会造成了沉重的负担，必须引起更多的关注与重视。然而，目前我国大部分孤独症儿童没有得到及时而有效的治疗。在确诊的精神残疾儿童中，有50.82％的精神残疾儿童根本没有得到任何形式的诊疗与康复，这其中有父母不重视的因素，有经济条件的限制，也有诊断技术和治疗途径的影响。而运用中国传统音乐对孤独症儿童进行辅助性治疗，无疑是一种易于操作、成本低廉的办法。 　　 　　1　孤独症的病症、病因及发病机理 　　 　　根据现有资料和临床观察，孤独症主要有以下几个特征：一是孤独离群。喜欢生活在自我的狭小空间里，不善于也不喜欢与人交往，喜欢单独行动，对外界事物漠不关心，听而不闻，视而不见，反应冷淡，甚至带有一定的恐惧或敌对情绪。凡事以自我为中心，极度封闭，不考虑别人的看法与体会，我行我素，旁若无人。二是语言障碍。多数患者不善于通过语言表达自己，很少向人提问或回答问题，平时言语很少，极度严重的甚至终生不语，日常词汇有限，声音很小，常常以手势代替语言，喜欢自言自语和重复单调的话语。三是思维偏激。脑筋多“不转弯”，不少患者有异于常人的专注力，能长时间做一件常人认为比较枯燥的事情。行为非常刻板，喜欢单一的重复，对一切事物都强烈要求保持原样，如有变动则会有明显的焦虑反应。四是智力障碍。有3／4左右的孤独症儿童智力水平低下，少数患者智力达到或接近正常水平。部分患者由于专注力极强，一旦对某项事物产生兴趣，会表现出超常的天分，呈现智力孤岛现象。针对上述特征，医学界逐步建立了有关儿童孤独症的诊断标准，并通过行为评定、诊断访谈、社会适应能力评估等方法进行筛查和诊断。 　　研究表明，孤独症的发生与先天因素关系密切，而与家庭背景、生活环境、地理位置、经济水平、生活方式和受教育程度等后天因素无关，其先天因素表现为母体的情绪、营养、饮食习惯，以及出生时的异常情况等。通过孤独症患儿与正常儿童的比较，我们可以将儿童孤独症分为四个阶段：第一阶段是隐伏期(1－2岁)，病症尚未显现出来，不易引人注意；第二阶段是分化初期(2－3岁)，病症逐渐显露，患儿对事物的感知能力和自我表达能力低下，并会引起周围人的注意；第三阶段是分化成熟期(4－6岁)，孤独症特征非常明显；第四阶段是分化晚期，个体能力处于较低水平并趋于稳定。可见，4－6岁是治疗孤独症的希望时间，而2－3岁是治疗孤独症的最佳时间。 　　 　　目前，有关孤独症的病因学和生化异常改变尚不十分清楚，但越来越多的资料显示，孤独症的发生可能与由多种生物学因素引起的中枢神经系统异常而导致的功能障碍有关。许多研究发现，大部分孤独症儿童都有过器质性脑病的历史，如在胎儿期和围产期脑损伤，则后天发生孤独症的可能性较大。同时，遗传因素、神经生理异常、神经生化改变、神经疾病和免疫功能缺陷等都与儿童孤独症有着密切关系。此外，社会心理因素在疾病的发生和发展过程中也会起到一定作用。