社区卫生服务管理学4第4章 医疗管理.pptVIP

住院诊疗管理的特点 （一）以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作 （二）以三级医生结构为核心，医疗业务活动为重点的管理体系 （三）医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性 （四）信息量大，内容丰富，反馈调节作用明显 * 住院诊疗组织 通常由联络组织（住院处—负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员出、入院，安排调整床位、住院经济核算，协调解决住院中遇到的各项事务问题 ） 中心组织（病房组织和医技科室） 支持组织（提供药品、器械、设备、后勤生活等服务的科室）三部分组成。 * 住院诊疗的业务管理 住院诊疗的业务工作包括：检诊、查房、会诊、病例讨论、计划诊疗、病历书写、晨会、值班制度、随访及其他内容。 住院诊疗的业务管理就是通过组织、协调、指导、控制，把各项内容及其程序有机连接起来，使住院诊疗工作形成一个有效的整体，达到质量最优化。 * （一）住院诊疗程序 入院、出院、转院、死亡病例处理、出具医疗文书证明 * （二）检诊 检诊是医疗决策的首要环节，要求及时，认真、准确。检诊的内容包括采集病史、体格检查、常规检查和特殊检查。 * （三）查房 查房的方式包括晨间查房（住院、主治、主任医师）、午后查房（住院医师）、夜间查房（夜班医师）、急危重病人的查房和教学查房（为实习、进修医师、护士专门安排的以教学为主要目的的查房）。 * （四）会诊和病例讨论 会诊方式包括科内、科间、全院、院外、急诊、院内外大会诊。 病例讨论分为疑难、术前、出院、死亡病例讨论、临床病例讨论。 * （五）治疗 主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、放射治疗等多种，通常由医师和护士分工协同进行。 不管何种方法，都应该按照医嘱执行。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱。 * （六）病历书写 记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录，根据对病人进行的问诊检查后所收集到的病情资料加以归纳、整理后书面写成的记录。 * （七）晨会与值班制度 1、晨会：病房工作例会。 2、值班制度：设值班医护人员履行巡视病房，完成新入院、危重病人及急诊会诊医疗诊治任务和急诊手术。 （八）随访 * 五 医技科室管理 医技科室工作特点： （1）面向临床和病人——双向性； （2）专业多，临床性强； （3）仪器设备多，资金投入大，更新周期短； （4）业务技术标准化； （5）部分具有临床功能的交叉趋势明显。 * 医技科室管理要点 （1）强化以病人为中心、服务临床的意识； （2）注重制度化、规范化、标准化管理； （3）开展新业务、新技术，提高技术水平； （4）加速人员培养，适应高新技术发展； （5）按专业分工和职级实行岗位责任制； （6）加强经济核算； （7）严格质量管理； （8）严格法规制度，加强安全管理。 * 六 康复管理 康复医学作为第四医学与保健、预防、临床共同组成全科医学。 * 康复医学的内容 康复预防：预防伤病的发生（一级）、提高早期发现率，早期治疗（二级）、防止伤残更深发展（三级） 康复评定：评定障碍程度、预期、病因、转归等 康复治疗：物理、运动、作业、言语、护理等疗法 * 医院康复科的任务 提供康复医疗服务、 开展康复医疗教育、 开展康复人员培训和科研工作 指导基层 * 康复科的特点 对象特殊性、 手段多样性、 建筑特殊性、 人员专业性、 程序特殊性 * * * * * * 应有状态”，其含义就是本来应该有的面貌 * 医疗管理 广东药学院公共卫生学院 * * 一 概念 医疗管理是对医院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使之处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和效果的目的的管理活动。 ---完成医院任务的主要手段，影响整个医院管理水平的中心环节 * 医疗活动 由院外医疗活动和院内医疗活动两部分组成 院外医疗活动：社会医疗活动（随访，普查，家庭病床，院前急救，体检等） * 院内医疗： 门诊是诊疗活动的第一线； 急诊是诊疗和抢救急、危重、首诊病人，留察疑难和未脱离危险病人； 住院是对各种复杂、疑难重症病人进行全面系统的诊疗，是院内医疗的中心； 康复对恢复期病人进行的诊疗。 * * 医疗管理原则 病人第一 安全有效 首诊负责 重点加强 * 医务科重症病人 监控表 内一 内二 外一 外二 14床 上消化道出血 2床 脑梗塞 6床 烧伤 9床 多发性骨折 医疗管理职能 制定医疗管理计划； （ ①门诊、急诊、病房、院外及医技科的医疗工作数量、效率及质量目标;②新开展医疗项目的方向、规模;③技术力量的配备。） 合理组织医疗技术力量； （内容为医疗组织机构的设置，医疗技术人员的配备、组合与调度，医疗技术人员的调整与排班，健全医疗指挥系统） * 制定各项医疗规章制度； （医疗管理制度、各级人员职责、各种诊疗常规、各项技术