GDM饮食治疗-黄冈.ppt

妊娠期糖代谢特点 通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。胰岛素及高血糖素不能通过胎盘，胎儿葡萄糖的利用取决于胎儿自身产生的胰岛素水平。 在妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。 到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低。为了维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能维持这一生理代偿变化而导致血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。 妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。 糖尿病对妊娠的影响 对孕妇的影响： 1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%~30%； 2）糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常孕妇的3~5倍； 3）糖尿病孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿系感染最常见； 4）羊水过多的发生率较非糖尿病的孕妇多10倍； 5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程长易发生产后出血； 6）易发生糖尿病酮症酸中毒对母儿危害较大，不仅是孕妇死亡的主要原因，发生在孕早期还有致畸作用，发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。 糖尿病对妊娠的影响 对胎儿的影响： 1）巨大胎儿发生率高达25%~42%； 2）胎儿生长受限发生率为21%； 3）早产发生率为10%~25%； 4）胎儿畸形率为6%~8%，高于非糖尿病孕妇。 糖尿病对妊娠的影响 对新生儿的影响： 1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成和释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟； 2）新生儿低血糖。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。   该手册列举了1200Kcal—2600Kcal共15份食谱 下面展示3种每日所需热量的食谱 妊娠期糖尿病的饮食治疗—三步曲 第三步 合理热量分配 建议GDM孕妇少食多餐，一日至少三餐 三餐热量分配按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，可有2~4次加餐（加餐热量需计入每日总热量) 妊娠期糖尿病的饮食治疗 按比例分配每餐食物交换份数 每日分3次主餐，3次补充餐 各餐热量比例： 早餐 20% 补充餐 5% 午餐 35% 补充餐 5% 晚餐 30% 补充餐 5% 每次补充餐可在正餐后2~3h进食 妊娠期糖尿病的饮食治疗 全日各餐食物交换份数（份数） 早餐 补充餐 中餐 补充餐 晚餐 补充餐 合计 4 1 7 1 6 1 20 将各类食物份数合理分配在各餐，并根据孕妇个人习惯及嗜好选择并交换食物 妊娠期糖尿病的饮食治疗 1600 Kcal 食谱 适合每日需1600～1700Kcal热量者，全天用烹调油15g，盐6g 早餐 1.豆浆（鲜豆浆250g）、花卷（标准粉25g）、拌笋丝（莴笋50g）、煮鸡蛋（鸡蛋50g） 2.牛奶（鲜牛奶250g）、馒头（标准粉25g）、拌黄瓜（黄瓜50g）、煮鸡蛋（鸡蛋50g） 3.无糖酸奶（无糖酸奶200g）、面包（标准粉25g）、拌芹菜（芹菜50g）、煮鸡蛋（鸡蛋50g） 加餐 1.鲜枣150g 2.柚子150g 3.芦柑150g 妊娠期糖尿病的饮食治疗 午餐 1.米饭（大米100g）、青椒肉丝（青椒100g，瘦猪肉50g）、番茄豆腐丸子汤（番茄50g，豆腐50g，鱼肉80g） 2.米饭（大米100g）、炒肉丝海带（瘦猪肉50g，湿海带100g）、鱼炖豆腐（草鱼50g，嫩豆腐60g）、炒豆芽（黄豆芽100g） 3.馒头（标准粉100g）、萝卜炖牛肉（萝卜50g，牛肉50g）、西芹百合肉片（西芹100g，百合10g，瘦猪肉50g） 加餐 1.苹果100g 2.柚子100g 3.红果100g 妊娠期糖尿病的饮食治疗 晚餐 1.米饭（大米50g）、炒三丝（青椒50g，青笋50g，瘦猪肉75g）、紫菜海米汤（紫菜20g，海米10g） 2.米饭（大米50g）、清蒸鲈鱼（鲈鱼90g）、拌海带丝（湿海带50g） 3.馒头（标准粉50g）、炖排骨海带（湿海带100g，排骨85g）、素炒豆芽（绿豆芽100g） 加餐 脱脂牛奶(脱脂奶粉12.5g) 1.苏打饼干25g 2.咸面包35g 3.窝窝头35g 妊娠期糖尿病孕妇饮食治疗手册 1200