膳食的指导与评估2.ppt

膳食结构评价 1、食物摄入类别及摄入量评价： 参照膳食指南及膳食宝塔进行； 2、膳食能量摄入评价： 与推荐摄入量比较，相差在±10％以内为正常。 例：某人群热能供给量推荐值为2243 kcal， 实际摄入为2050 kcal， 热能摄入占供给量标准的%＝(2050÷2243)×100%＝91.4% 评价：能量供给合理！ 3、三大营养素供能比： 平均而言，碳水化合物（CHO）供能比为60％； 蛋白质（PRO）供能比为15％； 脂肪（FAT）供能比为25％。 将实际供能比与理论供能比相比较，以评价膳食结构； 优质蛋白占总摄入蛋白的1/3以上； 脂肪摄入（动物性食品、油脂类）是否平衡。 4、三餐能量分配比： 结合制定对象具体情况，按早：中：晚＝3：4：3或2：4：4的标准评价。 三餐是否定时、定量； 结合制定对象的工作情况、生活规律进行指导。 5、维生素、矿物质、膳食纤维摄入评价： 其它营养素摄入受食物来源影响，一般评价其周平均摄入水平，与DRIs相差在10％以内为合理； 结合制定对象的身体所需，有针对性地从膳食中进行补充，以改善机能状态； 总体把握、合理搭配。 食谱调整 1、客观评价膳食结构，针对不合理之处进行调整； 2、食谱调整的主要方法： 根据制定对象的身体状况改变、经济水平、食物的市场供应等情况，进行以下调整： 调整食品数量； 调整食物种类； 调整进餐次序； 调整食物的烹饪方式。 小 结 1、重点： 2、注意事项： 食谱编制及调整的原则； 食谱编制的计算法和食物交换份法的步骤。 个性化食谱的核心：满足制定对象的营养需要； 膳食平衡、食物多样化； 结合制定对象的身体状况、饮食习惯、经济条件等情况； 及时调整、不断完善。 1、课堂练习题： 见教材P201第1~3题。 某男性，糖尿病，46岁，体重70公斤，身高1.65米，轻体力劳动强度。请为该患者制定一天的食谱。 2、参考书籍： 《中国食物成份表2004》 《中国居民膳食指南2007》 《中国营养师培训教材》 3、参考网站 中国营养学会网站 / 中国营养网/ （1） 体型判断 BMI=实际体重(公斤)/ 身高(米)2 根据我国2003提出的成人体重分级的建议（P94）： BMI 18.5 消瘦 BMI：18.5～23.9 正常 BMI：24.0～27.9 超重 BMI≥28.0 肥胖 （2）劳动强度判断 轻体力劳动 75％时间坐或站立：办公室工作、修理电器钟表、售货员、讲课、缓慢行走 中体力劳动 40％时间坐或站立：学生日常活动、驾驶、电工安装、环卫工、长距离行走 重体力劳动 25％时间坐或站立：劳动、舞蹈、收割、体育运动、装卸、采矿、建筑、炼钢 程序2 确定三大营养素需要量 1 确定三大营养素的能量供应 推荐供能比例为： CHO：PRO：FAT＝55％～65％：12％～15％：20％～25％ 一般可取： CHO：PRO：FAT＝60％：15％：25％ （病理状态下，根据病情可做相应调整） 2 确定三大营养素的需要量（根据能量折算系数） 碳水化合物产能：4.0kcal/g 蛋白质产能： 4.0kcal/g 脂肪产能： 9.0kcal/g 程序3 三餐能量及营养素的合理分配 各餐的能量分配： 早餐：中餐：晚餐＝30％：40％：30％ （也可根据实际情况做调整 ） 计算各餐的营养素需要量！ 合理的膳食制度（定时、定量进餐）的意义： 使胃部的负担均衡适宜 也可形成条件刺激，保证分泌充足的胃液 帮助消化和吸收，以保证良好的食欲 时机： 一般在上午10点及下午4点加餐，必要时也可睡前加餐； 食物品种： 以水果、奶类为主，少吃高热能及高脂食品； 能量大小： 不超过总能量的15％，并从相应的主食能量中扣除； 加餐的实质：少量多餐 维持血糖的稳定 运动员、学生（营养强化）； 减少对消化、内分泌系统的负担，分次提供机体需要的热能和营养素，维持内环境的稳定 消化道疾病患者、糖尿病患者、肥胖人士等。 关 于 加 餐 开 始 配 餐！ 配餐步骤两条主线： 1、CHO