缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析.docVIP

　　缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全58例分析 作者：罗素平　张春林　蒋晓燕　王秀梅 【关键词】 缬沙坦 【摘要】 目的 观察缬沙坦联用吲达帕胺 治疗 高血压病合并心功能不全的疗效。 方法 对高血压病合并心功能不全患者58例给予缬沙坦联用吲达帕胺治疗，4周后观察血压、心功能、心率、心电图、血脂、血糖、血电解质和肝肾功能变化。结果 血压稳定下降，有效率89.7%（P＜0.01）；心功能改善，有效率87.9%；心电图缺血性改变有恢复，不良反应轻微。结论 缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压病合并心功能不全有降压和改善心功能双重作用。 　　【关键词】 缬沙坦；吲达帕胺；高血压；心功能不全 本文选用缬沙坦（代文）联用吲达帕胺（寿比山）治疗原发性高血压合并心功能不全58例，取得了满意效果，现报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 根据1999年in，舒张压以声音消失为准，连续测量3次取均值。服药第一周每天测血压1次，调整服药剂量及次数，血压稳定后每周测血压2次。 　　1.2.2 给药方法 非初治者入选后停用降压药2周［药物清洗期，如收缩压（SBP）＞180mmHg则给予硝苯地平控制到安全水平］后与初治者一起口服缬沙坦80～160mg，1～2次/d，吲达帕胺2.5mg/d，连续治疗4周。 　　1.2.3 观察 内容 全部病例治疗前后均测血压，记录症状、体征，查血、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、血电解质，并进行心电图和超声心动图检查，随时记录不良反应。 　　1.2.4 疗效判定标准 血压判定标准［2］（1）显效：舒张压（DBP）下降≥10mmHg并降至正常，或下降＞20mmHg；如SBP高也同时降至正常。（2）有效：DBP下降＜10mmHg但已降至正常，或下降10～19mmHg，如SBP高则下降≥30mmHg。（3）无效：未达上述指标者。心功能判定标准（1）显效：心功能改善2级。（2）有效：心功能改善1级。（3）无效：未达上述标准。 　　1.2.5 统计学方法 计量资料用（x±s）表示，治疗前后自身对照资料进行配对t检验。 　 　2 结果 　　2.1 降压效果 经 治疗 显效28例（48.3%），有效24例（41.4%），无效6例（10.3%），总有效率89.7%。治疗前后血压及心率变化见表1。 　　表1 治疗前后血压及心率变化 （略） 　　2.2 心功能改变 显效28例，有效23例，无效7例，总有效率87.9%。 　　2.3 心电图改变 58例治疗前均有ST-T改变，治疗后ST段下移有恢复，T波倒置变浅者31例，占53.4%。 　　2.4 其他 治疗前后血尿常规、肝肾功能和血糖、血电解质无异常变化，超声心动图检查结果无统计学意义。 　　2.5 不良反应 头晕2例，消化道反应2例，调整用药剂量后均缓解，能耐受治疗。 　　 3 讨论 　　高血压是导致心功能不全的常见原因之一，严重的心功能不全常出现心力衰竭。1999年 blood pressure trends in 13449 patients J Hypertens,2003,16:544-548. 　　5 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1997，1287-1291.