第六讲 心脏的泵.pptVIP

（三）影响前负荷因素 1. 静脉回心血量 （1）心室充盈时间 （2）静脉回流速度 （3）心包腔内压力 （4）心室顺应性 2. 射血后心室内的剩余血量 * 二、后负荷（afterload） （一）后负荷增加时可使心室搏出量减少 （二）射血期心室壁的张力反映心室收缩的后负荷 * 动脉血压在80～170mmHg范围波动时，心输出量无明显变化 动脉血压 射血期缩短射血速度↓ 心室内剩余血量↑ 心室舒张末期容积 异长调节 心室等容收缩期↑ 等长调节 搏出量↓ 搏出量↑ 搏出量↑ * 三、心肌收缩能力（myocardial contractility） 等长调节（homometric regulation） 心肌不依赖于前负荷和后负荷而能改变其力学活动的内在特性，称为心肌收缩能力。这种调节与初长度无关也可称为等长调节。 * 四、心室舒张功能评价在临床实践中日益重要 （一）多普勒超声心动图? 1. 二尖瓣口血流频谱图 2. 等容舒张时间（IVRT） 3. 肺静脉血流频谱　 （二）核素心血池显像和介入性方法也适用于心室舒张功能的评价 * 常见的评价舒张功能的多普勒方法 * 五、在一定范围内心率加快可增加心输出量 1. 在一定范围内：40次/min心率180次/min 心率↑→ 心输出量↑ 2.心率180次/min→心动周期↓↓→心舒期↓↓ →心室充盈时间过短→