肝胆胰疾.pptVIP

胆石症 腹部右侧或中部剧痛，这通常在吃完饭，尤其是在进食油腻食物（例如油炸食物、咖哩食品等）后发生。有时疼痛可能会扩散到背部或肩膀。其他的症状还包括反胃、呕吐、发烧或黄疸病等。 * 饮食指导目的 供给足够营养，维持机体能量需要，增进机体抵抗力 消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因 * 急性期的饮食指导 禁食，由静脉补充营养，多饮水，补充钾、钠 清淡流质 低脂肪低胆固醇高糖类流质 低脂半流质或低脂少渣软饭 * 慢性期的饮食指导 能量 1800～2000kcal/d 肥胖者 消瘦病人 * 脂类 低脂肪：40~50g/d，植物油 低胆固醇：300mg/d * 蛋白质 80～100g/d 低脂高蛋白食品：鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品 * 糖类 易消化吸收，对胆囊刺激较小 增加糖原储备、节省蛋白质和  维护肝功能。 300～350g/d 复合糖类为主 * 维生素和无机盐 足量食物纤维 大量饮水 节制饮食、少量多餐、定时定量 饮食禁忌 * 胆囊切除后的饮食 术后两周内进食高糖低脂肪流质 正常饮食采用低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素的膳食结构 合理烹调 少食多餐，避免暴饮暴食 * 胰腺炎 * 胰腺外分泌功能 脂肪水解酶、淀粉溶解酶、蛋白水解酶 胰腺外分泌功能不良 脂肪消化不良 * 急性胰腺炎 胰酶在胰腺内被激活而发生自身消化的化学 性炎症。 慢性胰腺炎 是由各种原因造成胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性炎症，导致外分泌和内分泌胰腺组织逐渐被纤维瘢痕替代引起的疾病。 * 病因及发病机制 大量饮酒和暴饮暴食 胆道疾病 结石、炎症、蛔虫 胰管梗阻 肿瘤、结石 其他因素 外伤、手术、内分泌 * 临床表现 急性胰腺炎分水肿型和出血坏死型两类。 水肿型表现为暴食后突然发生的上腹部持续剧痛，治疗3～5天后渐渐缓解。 出血坏死型病情严重，甚至少数病人在上腹痛症状未表现时即进入休克状态，因呼吸衰竭而猝死，病死率达40％以上。 * 慢性胰腺炎有3个较为明显的特征，一是消瘦，二是脂肪泻，三是疼痛表现为上腹部疼痛，痛感有轻有重，呈连续性，吃完饭后疼痛更重。 * 急性胰腺炎饮食指导 治疗目的 抑制胰液的分泌，减轻胰腺的负担、避免加重胰腺的损害，促进胰腺恢复 * 急性期禁食水 无脂高糖流质 低脂肪半流质 补充电解质 少量多餐 * 慢性胰腺炎饮食指导 治疗目的 改善病人营养状况，同时，要缓解疼痛，消除发病诱因，防治复发 * 充足的能量：2500～3000kcal/d 限制脂肪：40～50g/d 适量蛋白质：50～70g/d 以糖类为主：300g/d * 含蛋白质多的食物 蛋白质最多的食物是黄豆，每100克含36.3克； 含蛋白质最多的动物是鸡肉，每100克含23.3克 * 含蛋白质多的食物 食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬菜水果中更少。人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量，而且还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。 * 含蛋白质多的食物 　　在植物性食物中，米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白质则缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食混合性食物可互相取长补短，大大提高混合蛋白质的利用率，若再适量补充动物性蛋白质，可大大提高膳食中蛋白质的营养价值。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符，所以营养价值较高，是膳食中最好的食品。 * 含蛋白质多的食物 蚕豆 28.2　　猪皮 26.4 　　花生 26.2 　　鸡肉 23.3 　　猪肝 21.3 　　兔肉 2l 2 * 含蛋白质多的食物 　牛肉(瘦) 20.3 　　猪心 19.1 　　猪血 18.9 　　鸡肝 18.2 　　羊肉(瘦) 17.3 　　鲢鱼 17.0 　　猪肉(瘦) 16.7 　　莲子 16.6 　　鸭肉 16.5 　　龙虾 16.4　 　　燕麦 15.6 　　猪肾 15.5 　　核桃 15.4 　　鸡蛋 14.7 * 低脂肪食物 　低脂肪的食物：豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、茄子、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、木茸、青菜等。 　　降脂食物：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子、芹莱、木耳、海带、香菇、鱼、等. * 低胆固醇食物 　胆固醇含量相