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(二)乙型肝炎的病毒标志物检测 HBV属嗜肝DNA病毒。HBV的传播途径是体液传播和母婴传播，唾液传播方式。HBV的3种抗原HBsAg、HBcAg 、HBeAg ，对应的抗体为抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe。 1.HBsAg及抗-HBs HBsAg是感染HBV的标志，HBsAg的多少与HBV的生成量相平行。 抗-HBs一般在发病后3～6个月才出现，是一种保护性抗体。临床上约有10%～20%的慢性乙肝患者HBsAg可同时存在，这是由于HBsAg发生变异，抗-HBs不能完全中和HBsAg所致。 * 2. HBcAg及抗-HBc 血液中测不到游离的HBcAg。抗-HBc不是中和抗体,而是反映肝细胞受到HBV侵害的可靠指标,主要有IgM和IgG两型。抗-HBcIgM最早的特异性抗体。抗-HBc IgG在机体感染HBV后1个月左右开始升高，能反映抗-HBc总抗体的情况。 3.HBeAg及抗-HBe HBeAg阳性表示HBV在复制，传染性强。抗-HBe多见于HBeAg转阴的病人，是传染性降低的一种表现。抗-HBe并非保护性抗体，它不能抑制HBV的增殖。 4. HBV-DNA和DNA聚合酶 灵敏,特异 * (三)丙型肝炎病毒标志物检测 HCV为RNA病毒，主要通过输血而感染，占输血后肝炎的80%～90%。 抗-HCV IgM阳性见于急性丙型肝炎患者。 抗-HCV IgG阳性表明已有HCV感染（现症感染或既往感染），输血后肝炎有80%-90%的患者抗-HCV IgG阳性。 HCV RNA阳性是HCV感染和复制的直接指标。 * (四)丁型肝炎病毒标志物检测 HDV是必须借助HBV外壳才能复制的缺陷性RNA病毒。 抗-HDV IgM ————丁型肝炎的早期诊断。 抗-HDV IgG ————诊断丁型肝炎，可以持 续多年。 HDV-RNA ————特异性的确诊丁型肝炎。 * (五)戊型肝炎病毒标志物检测 HEV是RNA病毒，通过粪口途径传播，主要引起急性肝炎。 抗-HEV IgM阳性(持续2～3月)是确诊HEV感染较为可靠的指标,急性期感染。 抗-HEV IgG阳性(持续1年)保护性抗体,近期感染。 * 肝脏基本功能:参与多种物质的代谢过程，如蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等物质的代谢。还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面的功能。人体“中心实验室”或“物质代谢中枢” ①蛋白质代谢功能检查； ②胆红素代谢检查； ③血清酶检查； ④肝纤维化常用标志物检测； ⑤病毒性肝炎常用标志物检测等。 肝脏病常用实验室检查 * 一、蛋白质代谢功能检查 血浆白蛋白、 α1、 α2及β球蛋白由肝脏合成， 几乎所有的凝血因子在肝脏制造。 γ球蛋白主要来自浆细胞,当肝实质细胞受损、间质细胞增生时, γ球蛋白生成便增加。 此外，肝脏还具有维持血氨平衡的作用。当肝脏有病变时其对血氨的处理能力下降，导致血氨增高，引起肝性脑病。 * （一）血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 【参考值】 血清总蛋白：60～80g/L； 白蛋白：40～55g/L； 球蛋白：20～30g/L； A/G比值：1.5～2.5:1。 【临床意义】 1.急性肝损害 总蛋白不下降, γ球蛋白生成增加。 2.慢性肝病 慢性肝炎\肝硬化\肝癌。白蛋白减少,球蛋白增加,A/G比值减低,并随病情加重。 * 3.低蛋白血症 肝外因素如摄入不足\消化不良,蛋白质丢失过多。 4.高蛋白血症或高球蛋白血症 总蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L 。主要以γ球蛋白增加为主,见于肝硬化、淋巴瘤、 慢性炎症、 自身免疫性疾病、浆细胞病。 * （二）血清蛋白电泳 【参考值】 白蛋白 0.61～0.71（61%～71%） α1球蛋白 0.03～0.04（3%～4%） α2球蛋白 0.06～0.10（6%～10%） β球蛋白 0.07～0.11（7%～11%）