肩关节运动损.pptVIP

临 床 分 期 急 性 期 粘 连 期 缓 解 期 * 康复治疗 医疗体育练习 推 拿 关节松动术 理 疗 关节活动度、肌力锻炼 * * 锁骨骨折的康复 * 骨折介绍 解剖学基础，易发生中外三分之一骨折 临床症状：托肘、耸肩、头向患侧偏斜、局部肿胀、疼痛、局部压痛 * 临床治疗 无错位或青枝骨折，可用三角巾悬吊2～3周 有错位的多采用手法复位双圈固定法 * 康复治疗 骨折急性损伤2～3日，损伤反应开始消退，无其他不宜前提下即可开始功能锻炼 早期仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位 * 第一周： 患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上运动 幅度尽量大，逐渐增大力度 第二周： 增加肌肉的收缩练习 第三周： 增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动 * 第四周： 三角巾或前臂吊带悬挂上肢站立 身体向患侧侧屈，做肩前后摆动 身体向患侧微屈并略向前倾，做肩内外摆动 努力增大外展和后伸的运动幅度 做肩关节各方向的主动和抗阻运动 * 第五周： 继续上运动，增加肩外展和后伸主动牵伸 避免大幅度和大用力的肩内收和前屈练习 第六周： 增加肩前屈主动牵伸 肩内外旋牵伸 * 小 结 1、关节松动术 2、关节牵拉技术 3、常见肩关节损伤得康复治疗 * 1、熟记本节课关节松动术、常见肩关节损伤康复内容 2、预习肘关节与髋关节损伤康复，网球肘康复与髋关节置换后康复 * 谢 谢！ * 四、理 疗 消炎：微波、超短波、激光 镇痛：磁疗、蜡疗、干扰电、TENS 松解粘连：蜡疗、超声、音频 锻炼肌力：低、中频 * 五、局部封闭 0.5—1.0毫升强的松龙加2％ 利多卡因2－10毫升局部注射。 * 六、中医疗法 针 灸 火 罐 * 七、中西医药物治疗 西药：可口服一些非甾体类药物，如消炎痛、布洛芬、扶他林等 汤药： * 常用肩关节功能练习方法 肌力锻炼 关节活动度锻炼 * * 注意事项 计划应因人而异，在医生指导下完成 功能练习中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在练习停半小时后消退至原水平，应予以耐受 肌力练习应适量、全面 肌力是关节稳定的关键因素，必须认真练习 早期关节活动度练习每日一次，力求角度有改善即可，避免反复多次练习。 * 肩关节前脱位的康复 * 流行病学 肩关节脱位占全身各关节脱位的50﹪ 其中95﹪ 是前脱位 50﹪ －70﹪ 发生在30岁之前 青少年脱位后80﹪ －95﹪ 继发复发性脱位，处理得当可降至25﹪ －35﹪ * 康复治疗 心理 早期体位保持肩关节中立位 肿胀的处理 外固定处理 功能锻炼 * 肩关节复发性脱位的康复 * 肩关节复发性脱位的康复 常见于排球、摔跤及体操等项目运动员 多伴有关节内部损伤 诊断 治疗：多采用手术治疗，切开和关节镜 康复治疗 * 肩关节镜下术后康复 三角巾悬挂保护固定 张手、握拳练习 肱三头肌等长收缩 耸肩练习 腕关节主动屈伸练习 肘关节被动屈伸练习 术后一周 * 术后2～3周 继续以上练习 肩关节摆动练习 * 术后4～6周 继续以上练习 肱二头肌等长肌力练习 肩关节主动屈伸练习 * 术后7周～3月 去除三角巾保护 肩关节主动力量练习 肩关节全范围被动屈伸练习 被动肩关节外旋练习 不允许投掷、肱二头肌抗阻练习 * 术后4月～半年 恢复各方向肩关节主动活动能力，达到正常日常生活行为能力水平 开始抗阻力量练习 开始投掷练习 * 术后7月～1年 强化各方向肌群肌力 进行等张肌力测试，测试结果指导下由医生决定是否恢复正常生活、训练及比赛水平 * 改良Bristow手术后康复 三角巾悬挂 肩关节周围肌肉轻微主动活动 手指握拳练习 手腕主动屈伸活动 术后一周 * 术后2～3周 继续以上训练 肩关节保护下做90°角以内的外展和上举 主动外旋练习 * 术后4～6周 继续以上练习 主动进行肩关节各方向活动 主动进行肱二头肌收缩练习 加大外旋练习范围 * 术后7周～3个月 去掉三角巾 进行肩关节全范围练习 上肢主动肌力练习（不使用器械） 被动肩外旋练习 * 术后4～6个月 可用哑铃进行肩关节和上肢练习 不可参加对抗性训练及投掷、单杠、双杠、吊环、投篮和扣篮等训练 * 术后7个月