脂质和脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验222012.pptVIP

近年来，采用直接测定法（均相法），根据脂蛋白与表面活性剂亲合性差异测定，免去了标本预处理（沉淀）步骤，便于自动化，快速简便。 *  HDL-C 匀相测定法测定原理 第一反应HDL以外的LDL，CM，VLDL通过葡聚糖硫酸和镁盐凝结。表面活性剂与LDL，VLDL，CM表面的疏水基团有高度亲和力，吸附在这些脂蛋白表面形成掩蔽层，但不发生沉淀，能抑制这类脂蛋白中的胆固醇与酶试剂起反应。 胆固醇酯酶 HDL ( CE ) HDL ( FC ) +游离脂肪酸 胆固醇氧化酶 HDL ( FC )＋O2+H+　　　　　　　 胆甾烯酮＋H2O2 POD 2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚 醌亚胺 * HDL-C合适范围： ≥1.03mmol/L ,≤0.90mmol/L 。 【参考值】 【临床意义】 流行病学与临床研究证明，HDL-C与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9 mmol/L 是冠心病危险因素。HDL-C大于1.55mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。 HDL-C下降还多见于脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化病人。高TG血症往往伴以低HDL-C，肥胖者的HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降，适量饮酒、长期体力劳动和运动会使HDL-C升高。 * ＬＤＬ－C　测定 LDL－Ｃ升高是ＡＳ发生发展的主要危险因素。 *  LDL-C 匀相测定法测定原理 第一反应： 　　　　　　表面活性剂１ ＣＥ、ＣＯＤ　　　　 CM,VLDL,HDL 微粒化胆固醇 H2O2 POD H2O2+4－氨基安替比林 无色 表面活性剂１ ＬＤＬ ＬＤＬ * LDL-C测定原理 第二反应: 　 　　　　 胆固醇酯酶 　　　　 LDL (CE)＋H2O 胆固醇＋游离脂肪酸　 　 界面活性剂 　　　　　　　 胆固醇氧化酶 胆固醇＋O2+H+　　 　　　　　 胆甾烯酮＋H2O2 　　　　　　　　　　　 POD 2H2O2+4－AA+HSDA+H3+O 青紫色苯醌色素＋5 H2O 波长：585nm (4-AA:4－氨基安替比林) * 本测定法在采用胆固醇酯酶及胆固醇过氧化物酶的胆固醇测定体系中，使用仅选择性使LDL溶解的界面活性剂，将LDL中含有的酯型胆固醇及游离型胆固醇诱导到胆固醇反应体系中，测定LDL-胆固醇。 除LDL之外的脂蛋白（HDL、VLDL\乳糜微粒）的酶反应受该界面活性剂及糖化合物的阻止，因此这些脂蛋白不会诱导到胆固醇反应体系中发生反应，而在反应液中以脂蛋白形式残存。根据这一原理可以仅仅直接测定血液中LDL-胆固醇。 * LDL-C合适范围：≤3.10mmol/L 边缘升高：3.13～3.60mmol/L 升高：≥3.62mmol/L 。 【参考值】 【临床意义】 LDL-C增高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。由于TC水平同时也受HDL-C水平的影响，所以最好以