疼痛诊疗学-温医大-十四章 自主神经痛1.pptVIP

第十三章 神经病理性疼痛 浙江省立育英医院 温州医学院附属二院  伤后3～6个月开始，表现为持续性疼痛，并向受伤部位的上部或下部扩散；感觉过敏和痛觉过敏更明显；病人毛发生长减慢，趾(指)甲可变脆、变形；关节僵直和肌萎缩 活动受限；出汗过多，水肿明显，皮肤紧张有光泽，出现骨质疏松。 伤后大于6个月开始，表现为疼痛，皮肤温度减低，皮肤出现萎缩，表面平滑、有光泽，关节强直、固定、挛缩。骨质疏松伴有肌废用性萎缩和张力减退。该病预后较差，常合并有不同程度的心理障碍，应予重视。 治 疗 药物疗法 1．硬膜外腔神经阻滞 阻断体神经和交感神经的双重作用，其不仅阻断局部的疼痛，而且也同时使疼痛部位的血运得到改善，起到防止浮肿，促进愈合的作用。病变部位作连续硬膜外腔神经阻滞，用药0．5％利多卡因，一日2次。 * * 温州医学院 第一节 反射性交感神经萎缩症 （reflex sympathetic dystrophy，RSD ） 定义：肢体骨折 主要神经损伤后的持续性疼痛 伴有交感神经功能亢进。 IASP在慢性疼痛中将RSD归纳入复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)I型 [病因] 1．外伤