会阴侧斜切开缝合术的操作规程.pdfVIP

I GN MEDI川智告母持EE固自圆圆 综述 会阴侧斜切开缝合术的操作规程① 雷蕴 (江汉大学卫生职业技术学院 武汉 43 00 16) 【摘要】 目前在临床上会阴切开及缝合术还仍然采用师傅带徒弟的方式培育新人，尚缺乏规范操作的教程，以及便于初学者用来练习 操作之用的仿真模型.我们在教学中以及临床上强调以病人为中心，更好地为患者服务，但实际操作中，产妇俨然已成为我们学生以及资 历尚浅的医务人员的练兵对象， 甚至有的病人终身饱受着不良手术的后果。为更好地为患者服务，避免在实际操作中以病人为练兵对象， 笔者编写了这部操作规范教程，以帮助学生及新入职者理清操作步骤、提高操作技巧， 同时也让广大的产妇受益。 【关键词】 会阴侧斜切开 缝合 操作规程 【 中图分类号] R7 19 【 文献标识码】 A 【 文章编号] 1674- 0742(20 12) 02 (b) - 019 1-02 会阴侧斜切开缝合术是产科最常用的手术。阴道分娩时，为避 膨降时， 剪刀刀刃线应与会阴后联合中线摆呈60 。剪开，以防会阴 0 免会阴严重裂伤，减少胎儿娩出助力，缩短第二产程， 预防晚期盆 。若会阴体较短时，膝状剪应以会阴后联 回缩时切开角度小于45 合中点向左上平移0.5cm(即阴道口5-6点之问)并以此处为切口 底松弛综合征，在临床上给初产妇常规施行会阴侧斜切开缝合 术。会阴侧斜切开，可选择左侧切开或右侧切开。本文以左侧会阴 起点呈45 。剪开，以免伤及直肠手O JlI门外括约肌。剪开后立即用纱 切开为例讲解。 布压迫止血，如有小动脉出血应用血管钳夹住出血点压迫止血， l 会阴消毒草 准备接生(接生手法本文从略) 。 4 缝合的顺序和技巧 初产妇宫口开全后送入产房，取仰卧屈胶位或膀肮截石位， 臀 下垫消毒会阴垫，瞩产妇向下屏气用力。当胎头开始拨露常规做 会阴缝合应在胎盘和胎膜完全娩出后。首先检查切口有无延 会阴冲洗，打开产包，铺无菌区.并再一次进行常规的会阴擦洗消 长、 会阴其它部位有无裂伤，然后用带有尾线的会阴垫塞入阴道， 阻挡宫腔血液流出影响缝合手术视野。原则: 先内后外，逐层缝合。 莓， 准备会阴侧斜切开。 2 麻醉方式及步骤 5 阴道幸运膜缝合 采用阴部神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。产妇取仰卧屈胶位 5. 1 要领 或膀肮截石位，术者将左手中指、示指放入阴道触摸坐骨棘作为 如切口无延长裂开者，应一次间断或连续金层缝合阴道敬膜 指引，右手持带长针头的注射器装有1%普鲁卡因1 0 -15mL或2% 及敏膜下组织，如切口有向下裂深者， 应先问断缝合裂开的街膝 下组织和肌层，然后再全层缝合阴道壁。本文以问断缝合法为例 利多卡因5-1 0mL，在胆门与坐骨结节连线中点处进针，注起一个 小皮丘，再将针头和j 向坐骨棘内下方处抽回血，无回蹄1 时将麻药 讲解。 注入1/2量。然后边抽出针头地推注药液约1 /4盏， 针头迟至皮下 5. 2 间断缝合阴道壁步骤 时再将针头沿皮下依次朝向切开侧的大小阴唇、阴道口、会阴体 用