湿疹皮炎讲课修改.pptVIP

治 疗 一般治疗 外用药物治疗： 急性期：有渗液用溶液湿敷；无渗液用洗剂。 亚急性期：油剂、霜剂。 慢性期：软膏包扎 治 疗 内用药物： 抗组织胺药物： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、赛更啶、酮替芬等 第二代：开瑞坦、仙特敏、皿治林、依巴斯汀等 钙剂（多用注射剂）：可选用 维丁胶性钙 2ml im qd 10%葡萄糖酸钙 10ml iv qd 5%氯化钙 10ml iv qd 5%溴化钙 10ml iv qd 治 疗 免疫调节剂： 自血疗法：自体血3-5ml im qodx8 胎盘组织液 4ml im qd×14 激素应用 严重、对治疗有抵抗者 短期小剂量为原则（Prednisone 30mg/日） 合并感染时可应用抗生素 定义 皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物质，在接触部位发生的急性或慢性皮炎，称为接触性皮炎，按发病机理可分为原发刺激性接触性皮炎和接触致敏性皮炎。 分类 1、原发刺激性接触皮炎 2、接触致敏性皮炎 1）原发刺激性接触皮炎：接触物本身有强 烈的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎， 皮炎的轻重与接触物的刺激性、浓度、时间 的长短密切相关。 . 原发性接触性皮炎 2）接触致敏性皮炎 是迟发型Ⅳ型变态反应。 接触后只有少数人发病，多数人不发病 有一定的潜伏期（4-24天，平均5天） 膜载体蛋白 诱导期：半抗原 结合→完全抗原 L、C表面HLA-DR抗原 复合物→ 真皮TC致敏→ 淋巴结转化为淋巴母细胞→ 增殖、分化为记忆和效应T细胞→ 全身 ? 激发期： 再接触24-48h内发生明显炎症反应→临床症状 病 因 各种原发性或致敏性物质 动物性：皮毛、昆虫等 植物性：漆树、荨麻等 化学性：各种金属制品与化工原料和制品、某些外用药、化妆品、农药等 临床表现 皮疹： 开始为红斑、丘疹、水疱（大疱） →多形损害 部位：初期与接触部位相一致，搔抓后可致远隔部位，严重者可超出接触部位→全身 症状：痒、灼痛 诊 断 接触史 临床特征 斑贴试验阳性 急性湿疹和接触性皮炎的鉴别 急性湿疹 接触性皮炎 病因 常不明确 常发现明显致病外因 损害表现 原发性多形疹，境界不清 较单一，境界清楚 发病部位 对称、泛发 局限于接触部位 病程 常迁延复发 去除病因后较快痊愈 治 疗 去除原因 外用与内服药方法与湿疹基本相同 常选用激素治疗 复习要点 试述湿疹的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗 什么叫接触性皮炎？试讲述急性接触性皮炎的治疗原则。 附Ⅰ 急 性 湿 疹 接触性皮炎 亚急性湿疹 异位性皮炎 慢 性 湿 疹 神经性皮炎 婴 儿 湿 疹 传染性湿疹样皮炎 自体敏感性皮炎 …….. …….. 附Ⅱ? 湿疹的分类 外源性湿疹 内源性湿疹 刺激性皮炎 特应性皮炎 变应性接触性皮炎 脂溢性皮炎 光变应性接触性皮炎 皮脂缺乏性湿疹 湿疹性多形性日光疹 盘（钱币）状湿疹 传染性湿疹样皮炎 渗出性盘状湿疹和苔藓样皮炎 皮肤癣菌疹 慢性脱屑性浅表性皮炎 损伤后湿疹 白色糠疹 手部湿疹 郁积性湿疹 幼年跖部皮病