食管癌加速康复外科治疗策略与展望.pdfVIP

MY K 中华胃肠外科杂志 ２０１6 年 9 月第 １9 卷第 9 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ ，September ２０１6 ，Ｖｏｌ．１9 ，Ｎｏ．9 965 ·专题论坛 · 食管癌加速康复外科治疗策略与展望 李印 【摘要 】 加速康复外科 ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｍａｉｎｔａｉｎ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ （ＥＲＡＳ ） 理念和模式在临床 ｃａｒｅ ， ｔｈｅｒｅｂｙ ｅｘｐｅｄｉｔｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ． ＥＲＡＳ ｔｈｅｏｒｙ ｈａｓ ｂｅｅｎ 上的应用已有近 ２０ 年的历 ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ａｐｐｌｉｅｄ ｆｏｒ ｎｅａｒｌｙ ２０ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｆｉｒｓｔｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ 史 ， 但由于食管癌外科手术 ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ， ｔｈｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｆｉｅｌｄｓ． 的复杂性和较高并发症发生 Ｈｏｗｅｖｅｒ ， ＥＲＡＳ ｉｓ ｎｏｔ ｕｓｅｄ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｉｎ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ 率 ， 极大限制了 ＥＲＡＳ 在其 ｂｅｃａｕｓｅ ｏｆ ｉｔｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｏｆ 领域的临床应用和推广 。 近 ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ， ｗｈｉｃｈ ｌｉｍｉｔｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ 年来 ， 随着胸腹腔镜微创技 ＥＲＡＳ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｅｌｄ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ． Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ， ｗｉｔｈ ｔｈｅ 术的日益成熟 ， 组织器官保 ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｍａｔｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ， 护理念的重视 、 管状胃技术 ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｉｓｓｕｅ ａｎｄ ｏｒｇａｎ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｃｅｐｔ ， ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ 的提高、 吻合技术的突破和一些突破传统认识新理念的提 ｏｆ ｍａｋｉｎｇ ｇａｓｔｒｉｃ ｔｕｂｅ ， ｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈ ｏｆ ａｎａｓｔｏｍｏsis 出和应用 ，ＥＲＡＳ 在食管癌外科领域取得了突破性进展 。 本 ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ， ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅ