小儿急性下呼吸道感染细菌病原构成、变迁及耐药的临床研究.pdfVIP

中国小儿急救医学2013 年8 月第20 卷第4 期 Chin P.创ia位 Emerg Med ,Au2 2013 ,Vol. 20 ,No.4 .391 • ·论著· 小儿急性下呼吸道感染细菌病原构成、变迁 及耐药的临床研究 吴茜肖曙芳李斌潘晓洁苏敏温柏平倪林仙张廷华周敬静 [摘要1 目的对昆明地区急性下呼吸道感染(acute low respiraωry infection ，丛阳)患儿进行 连续9 年监测及临床研究，了解患儿细菌病原菌构成、变迁及对常用抗生素的耐药性。方法 对昆明市 儿童医院2∞2 年 1 月至2010 年 12 月因 ALRI 住院的患儿痰液培养的致病菌株进行临床分析及研究， 对分离菌株进行药敏试验。结果 病原菌构成情况:(1)病原菌总阳性率 18.52% (3脱/16229) ，其中 革兰阴性杆菌占75.35% ，革兰阳性球菌占 20.23% ，真菌占 4.429毛;病原菌前 5 位依次为大肠埃希菌、 肺炎克雷白杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌。 (2) 监护病房 ALRI 病原菌以革兰阴性菌 为主，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。普通病房革兰阴性菌 中，流感嗜血杆菌取代大肠埃希菌，成为最常见的病原菌，革兰阳性菌以肺炎链球菌为主。病原菌的耐 药情况:后4 年与前5 年比较，病原菌总体耐药情况呈上升趋势，部分达90% 左右，并呈多重耐药状态; 未发现对亚胶培南及万古霉素耐药的菌株;大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱。-内酷腊酶菌株检 出率呈上升趋势。结论 昆明地区9 年间小儿AL阳细菌病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希 菌为首位;不同病房病原构成、变迁均不同;病原菌总体耐药情况呈上升趋势。 [关键词] 急性下呼吸道感染;病原菌;抗生素;耐药性 Clinic study 00 distributioo and transitioo and drug resistance of bacteria in childreo wi仙 lower respir- atoηtract infectioo WU Qian ,XIAO Shu-fang ,LI B切， PANXiao-jie ,SU Min , WEN Bo-ping ,Nl Lin-xian , ZHANG Ting扣ω， ZHOU Jing-jing. Kunming Childrens Hospital ,Kunming 65ω22 ， China Corresponding author: LI Bin( E-mail: kmlibin4 761@) [ Abstract 1 Objective To investigate the distribution ,transition and changes of drug resistance of bacteria in children with acute lower respiratory tract infection (ALRI) of Kunrning by conducting a consecu- tive clinical study of 9 years. Methods Sputum specimens for bacterial cultures were collected from children 明白 ALRI who had been admittedωICU and general w缸ds of Kunming Childrens Hospital from Jan 2∞2 to Dec 2010. Antibiotic susc句，tibility tests were performed after bacteria had been identified. R，酬dts Pathc• genic bacteria dis位ibution: ( 1) total positive rate of pa也ogenic bacteria was 18.52% (3α汤/16229) ;gram- negative bacteria accounted for 75.35