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大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药分析
大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药分析
【关键词】 青霉素类
超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是指由质粒介导的能水解所有青霉素类、头孢菌素类和单酰胺类氨曲南的一类酶，它由质粒介导可在菌株间转移和传播，部分产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗菌药物耐药，而且同时对氨基糖苷类和氟喹诺酮类耐药，因此给临床抗感染 治疗 带来很大的困难。大肠埃希菌是引起院内感染的常见病原菌同时又是产ESBLs的代表菌种，为了解其在本院的发生率及耐药情况，作者对分离的393株大肠埃希菌进行产ESBLs的检测，同时做了抗生素的耐药 分析 ，结果报告如下。
1 资料与 方法
1.1 菌株来源
从2005年1月至2006年12月住院患者的痰、尿、分泌物等标本分离的大肠埃希菌393株，其中103株为ATB仪器专家系统确定的ESBLs耐药表型和可疑表型, 从-20冰库中取出用40%甘油肉汤保存的菌株复溶。标准菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603（产ESBLs菌株），均购自卫生部临床检验中心。
1.2 仪器与试剂
ATB express 自动细菌鉴定仪和药敏系统、ATB Plus EXPERT、MH药敏培养基均购自法国生物梅里埃公司，ESBLs检测纸片为杭州天和微生物试剂公司产。
1.3 细菌鉴定和药敏试验
按照《全国临床检验操作规程》(第二版)分离培养临床标本，使用ATB仪器进行菌种鉴定；药敏试验采用配套的（ATB G-5 2000版）药敏卡。
1.4 产ESBLs的检测
仪器法检测和K-B法检测。产ESBLs确证试验 采用NCCLS推荐的纸片确证法（头孢噻肟，头孢噻肟/克拉维酸；头孢他啶，头孢他啶/克拉维酸）。
2 结果
2.1 产ESBLs菌标本来源科室分布
见表１。表１ 产ESBLs大肠埃希菌的标本来源科室分布(略)
2.2 检测产ESBLs菌结果
ATB仪器法监测产ESBLs菌，阳性90株；可疑3株，K-B法确证试验结果：单以CTX为底物组检出产ESBLs阳性菌58株，单以CAZ为底物组检出产ESBLs阳性菌5株，两种底物同时检出产ESBLs阳性菌20株，共83株(ATB法阳性90株中确证80株，可疑13株中确证3株)。
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