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胆囊结石合并胃癌３６例临床分析 　　[Abstract] Objective: To enhance the treatment level of gastric cancer associated with gallbladder. Methods: 36 cases of gastric cancer associated with gallbladder were collected, the incidence characteristic was described in detail, the causes of delayed treatment was analyzed, the measures to reduce the delay in treatment was described in detail. Results: Delayed diagnosis 29 cases of gastric cancer associated with gallbladder, the rate of delayed diagnosis was 80.6%. Conclusion: Gallstone patients with chronic cholecystitis may be merged stomach lesions, a careful analysis of history and clinical information is combined in patients with gastric cancer early detection, early diagnosis, early treatment key to avoid any possible delay in diagnosis and treatment, the impact of efficacy. 　　[Key words] Gallstones; Gastric cancer; Clinical analysis 　　 　　近年来,胆囊结石与胃癌并存的关系已为临床医生所重视。随着胆囊结石发病率的增加,发现其中一些患者合并胃癌。我院1992～2007年共收治胆囊结石合并胃癌患者36例,现报道如下: 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院1992～2007年共收治36例胆囊结石与胃癌并存病例。其中,男性14例,女性22例,男∶女=11.6;年龄45～77岁,平均63岁,以50～65岁为最多(22例),50岁以下5例,65岁以上9例。36例既往均有胆囊炎胆绞痛发作史,药物 治疗 症状缓解。 　　1.2 临床表现及诊断 　　36例无典型的急性胆囊炎临床症状,主要是以反复发作的上腹部或右上腹隐痛、饱胀不适表现为主。病史多在10年以上,药物治疗效果不明显,同时伴有反酸、嗳气22例,恶心、呕吐15例,消瘦3例,消化道出血8例。术前经各项检查确诊为胃癌26例,胆囊术中探查发现病理证实6例,另4例在胆囊切除半年后,因仍有上腹不适经再次检查发现。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 术式接受手术的36例患者中,发现大部分患者的胆囊呈慢性炎症改变。胆总管探查4例,胆囊横结肠瘘修补2例。行根治性远端胃切除B1式吻合18例,根治性近端胃切除食管吻合4例,根治性全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合8例,6例因胃癌已发生腹腔内其他脏器转移而行姑息治疗,手术后的标本均送病理检查。 　　1.3.2 胃癌的TNM分期与病理期8例,A期15例,B期6例,期7例。胃:乳头状腺癌5例,管状腺癌9例,低分化腺癌19例,黏液腺癌3例。胆囊:慢性胆囊炎36例。 　　2 结果 　　患者入院前大部分有B超检查结果,以“胆囊结石”诊断入院者27例,以“胆囊结石合并胃癌”诊断入院的仅7例,单纯以“胃癌”诊断入院仅2例,延迟诊断胆囊结石合并胃癌29例,延迟诊断率为80.6%。 　　3 讨论 　　3.1 发病特点 　　女多于男,这与女性胆囊结石发病率高于男性2～3倍有关[1]。发病年龄为中老年,符合肿瘤发生 发展 的一般 规律 。36例均为慢性胆囊炎合并胃癌,胆囊病理无癌变。 　　3.2 胆囊结石与胃癌并存分析 　　胆囊结石与胃癌似乎没有直接的因果关系,但胆囊结石与胃癌的临床表现有一些相似之处。大多数表现为上腹部隐痛不适、食欲不振、乏力等。实际上二者都缺乏各自的典型症状[2],如这类胆囊结石患者缺乏典型的胆绞痛发作史,又缺乏典型的消化性溃疡病史,且大多数患者入院前的2年内有胃镜或钡餐透视检查史,但结果均未发现有胃癌的前期病变,如活动性溃疡及慢性萎缩性胃炎等。从解剖部位来看,胆囊与胃窦部二者相毗邻,且有相似结构特点。就目前研究资料