腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用.docVIP

腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用 【摘要】 目的 比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法 50例ASA～级拟行单侧髋部手术老年患者，随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n=25)和硬膜外麻醉组(B组,n=25)。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞，两点分别给予0.45%罗哌卡因30 ml（腰丛）、20 ml（坐骨神经）；B组行硬膜外麻醉，给予 0.75%罗哌卡因10～15 ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果 A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳；A组用麻黄碱的患者显著少于B组；2组感觉阻滞起效时间无显著差异(P＞0.05)，但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组(P＜0.05)；B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组(P＜0.05)。结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要，而且对血流动力学影响小，镇痛维持时间长，不良反应少。 【关键词】 髋部手术；老年患者；神经阻滞；硬膜外麻醉 Abstract: Objective To compare the effects of combined lumbar plexus-sciatic nerve block guided by the nerve stimulator and epi