1例大动脉炎继发严重高血压合并稽留流产的护理.pdfVIP

MODERN NURS/NG June 2007 , Vo l. 13 , No.18 1 例大动脉炎继发严重高血压合并稽留流产的护理 王战云赵淑华陈杰 Z关键语E 大动脉炎z 严重高血压p 稽留流产p 护理 中回分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2007)18-1762-02 大动脉炎(takayasu arteritis , T A) 多见于日本、中国、韩 2.2 辩证施护 中医的理论[1J 认为 TA 的形成主要由于素 国等东亚雷家，患者以青年女性为多。 TA 是一矜原因不晓 体虚弱，或弹背阳衰，或肝肾阴虚复受风寒湿热之邪霞袭，痹 的非特异性动脉炎，多认为与8 身免疫反崖有关，其病变主要 阻经脉，凝滞气血所致。针对此病因病机展开辨证施护。 累及主动脉及其重要分支如肾动脉、无名动脉、镇骨下动脉 2.3 专科护理 等，可继发严重离血压，是娃振的一个严重旦罕见的合并症。 2.3.1 注意血压及脉搏变化完善护理记录 血压及脉挥是 我科 2007 年 3 月 2 日收治了 1 名大动脉炎继发严重高血压 监测此病例病情变化的重要指标，但因患者严重的双侧锁骨 合并稽留流产的患者，现总结如下。 下动脉狭窄导致双上肢血压无法测量，旦患者经济条件差元 1 病例介绍 法承受有刽血压监测，增加护理难度。为减轻患者负担及了 1. 1 现病史 患者，女性.21 岁，农民。娃振 27 周左右，自觉胎 解患者病情变化，我们对患者仔细查体后发现该患者双侧足 动消失半个月，头痛眼花 1 周入豌。患者平素月经规律。停经 1 背及捆窝处动脉搏动良好，于此处所漠~血压及脉搏较稳定。 个多月 8测尿 HCG(+).早孕反应轻微，停经 4 个多月自觉胎动 因此，我的选择右侧足背动脉搏动处每天定时测量血压及脉 活跃至人院前半月。停经5 个月时自诉因感胃口服双黄连液〈剂 搏，巧妙地解决了一个难题，得到患者及医生-致好评。 量不详〉后痊愈。无放射线接触史，未曾行产前检查。入院前半 2.3.2 注意皮肤和教膜有无痰点、疲斑 该患者死胎时间 个月因阴道少量流血于当地私人诊所跟中药治疗(剂量及成份不 长，可能发生凝血功能障碍，导致 DIC. 造成严重出血血。除 详)3 d 后自觉胎动消失e 入院前7 日始出现头晕、头痛及跟花等 了动态了解血常规、出凝血时间等检查结果之外还要于每次 症状并逐渐加重，遂来我院以求进一步诊治。 巡视时留意患者皮肤和教膜尤其是静点进针处有无痕点、疲 1. 2 既往史大动脉炎病史8 年，伴高血压、消瘦、乏力，至 斑等提示凝血机制障碍的症状。 今未经系统治疗D 2.3.3 观察药物不良反应 该患者需使用降压药、激素、抗 l. 3 查体 血压 230/150 mrn Hg(右侧足背动脉)，脉搏 120 生素等联合治疗，注意监测这些药物的不良反应，随时满整治 次/min(右侧足背动脉)，体温 36.4 ~.呼吸 20 次/min. 形体 疗方案， 消瘦，以双上胶显著。西部表情正常，双侧黯孔等大等隙，直 2.4 心理护理 患者来自边远山村，家庭负担章，且受传宗 径约 4mm.对光反射存在，口角无歪斜。颈静脉未见充盈。 接代等思想影响，患者及家属对治疗缺乏信心，患者本人更是 双游感吸音清，心脏未闻及病理性杂音。腹部隆起，元腹部静 因惧怕医疗开销大旦术后可能无法再次生育遭丈夫抛弃而情 脉显露或怒张，肝脾助下未触及，无压痛，无反跳痛。宫离 绪极度低落甚至抵触医疗。我{门详细了解情况后找家属谈话 24.ct苔，腹固 68cm.无宫缩，元始动，胎心率0 次/min。阴道元 并开导，最后在家属配合下积极劝慰患者，解除患者思想苦 流血、旅液.双侧肘关节静点进针处可见小片疲斑。双倒上 间，增强患者积极乐观的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信 胶未测出血压