麻醉疑难病例讨论质控员工作记录本.docxVIP

喀喇沁旗医院 质控员工作手册 2017年 疑难病历讨论质控 科 室： 质控员： 一、疑难病例质控员工作职责： 协助组长定期开展重点疑难病例讨论，做好记录，及时评价，分析汇总，提出改进措施，每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。 二、工作内容 1、目的 遵守医疗规程，确保手术病人安全，特制定本制度。 2、适用范围 本制度适用于喀喇沁旗医院麻醉科全体人员。 3、标准 3.1对疑难危重病例，应由麻醉科医师组织全科进行讨论。由负责麻醉医师介绍病情，提出麻醉方案和并发症或意外的防范措施，经全科讨论加以确定。 3.2对讨论情况应作详细记录。 3.3麻醉科医师应参加手术科室组织的术前讨论会，从麻醉学科角度，提出麻醉意见并详细记录，同时向医务部或院方负责人汇报。 3.4对麻醉实施确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。 3.5对危重病人（包括术中病情恶变者），应组织术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理论和技术水平。 本年度培训计划： 1月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 2月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 3月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 4月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 5月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 6月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 上半年工作总结： 7月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 8月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 9月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 10月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 11月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 12月份疑难病历讨论质控总结 工作量本月疑难病历讨论（ ）例主要问题改进措施上个月问题追踪下个月质控重点 全年工作总结：