无线电台(站)-河北省沧州无线电管理局.doc

无线电台（站）设置申请表 国无管表 2 T____-____-____ ① 申请信息 设台单位 名称 沧州市**公司 √新设 □变更 组织机构代码 ********-** 系统代码 通信地址 沧州市**县市区**路**号 邮政编码 ****** 联系人 *** 联系电话 ******** 传真号码 ****** 手机号码 ********** 电子信箱 ***@***.com 无线电系统/网络 名称 *********通信网 信道带宽/波道间隔 ** √kHz □MHz 通信业务/系统 类型 业务性质 □专用 □公众 □其他 技术体制 使用范围 □国际/跨边境（界） □全国 □跨省 □省内 □地市 □县级 □其他 网络用途 ****** 频率使用许可证号 或批准文号 批准频率使用期限 年 月 日至 年 月 日 使用信（波）道 的中心频率 / □kHz □MHz □GHz / □kHz □MHz □GHz / / / / / / / / / / / / □ 使用频率范围 / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz / 至： / □kHz □MHz □GHz 缴费单位 名称 沧州市**公司 组织机构代码 ********-* 邮政编码 ****** 通信地址 沧州市**县市区**路**号 联系人 *** 联系电话 ********** 传真号码 ********** 手机号码 ************ 电子邮箱 ****@****.com 开户银行 *****银行 账户名称 沧州市***公司 银行账号 ***************** ② 申请人承诺 本申请表填写的所有内容真实、准确； 无线电台（站）的发射频率、功率等技术指标符合国家有关无线电管理规定及技术标准； 无线电台（站）的设置、使用符合国家城市规划、环境保护等相关规定； 本单位如变更地址、名称等事项，将及时向无线电管理机构备案； 遵守国家有关无线电管理规定，并按时缴纳频率占用费。 申请人（签章）： 日期： 年 月 日 备注 表号 / 2006年版 中华人民共和国信息产业部制 业余无线电台设置申请表 国无管表 17 PA＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿ ① 申请人信息 姓名 *** 性别 * 出生日期 ****年**月** 日 民族 * 文化程度 ** 身份证号 ******************** 常住地址 沧州市**县（市、区）**小区**楼**号 邮政编码 ****** 单位名称 沧州市**县（市、区）**单位 单位地址 沧州市**县（市、区）**路**号 邮政编码 ******* 单位电话 ********* 住宅电话 *********** 移动电话 ********** 电子邮件 *****@****.com 参加社团或 俱乐部名称 ******** 主管单位 名称