严重胸部损伤合并颅脑伤72例早期诊治.pdfVIP

朋川旺学2002 勾 6 月第川在{第6 期) Sullω1 M ,dmJ./ ./oúntal.2002.VII{ 23.}町u.6 • :J ~S • 严重胸部损伤命井颇脑伤72 例早期诊治 谢在1号，冯刚.陈又辉 (四川省人民医院.四川成都 610072) E摘要1 目的 探讨严重胸外萌告并颅脑怖的临库特点11..早期诊治。方法 按损伤严重庄神命浩ClSS) .对72 例 ISS 2兰20 分.严重胸部视曲告并用脑甜患者.革取各种诊治措施.除抗休.t、睛，在气管插营成切丹外，行胸腔闭式 !I ;1. 10 倒 .*1 胸探量19 例.呼吸机辅助呼址十PEEP42 倒.综躲 丰组死亡30 例，病死阜41ω7% 噜其中ISS 值20-60 命此亡19 制 .11 伽j ISS 佳豆豆61 命者且l 制冉洁，络论 严重胸外伤合并颅脑鸭均冉在体.t.呼吸困雄.昏i串串ft 重情现.病，巳串高自胸R虫草刺. 胸腔闭式~I ;,t .气管描营或切升，机械辅财呼吸十PEEP.早早使用脱咱也剂或开颅减ÆÆ.f期判断病因.进行鉴别诊断章简 便确切的手段.也是最有业的半期治疗措施。 E关镰说】 严重胸部损伤 夺#颅脑伤 严重视伤1t件命 E 中朗分拨号) R655 日6川.1 5 [交献栋tR码1 日 【li:.编号)(2002) 侃-059;02 严意胸部伤合并颅脑伤常造成严效的呼吸循环功 孔情况及神经系统体征可区别严重胸外伤怨否合并颁 能亲乱，病情危重，变化急剧，病死率高.~日能给予及时 脑损伤。 正确诊断，有放地早期处理，可明显降低病死凉，为后 1.1 治疗情况:治疗原则是抢救生命，其精施是:扰你 期波一步救治创造条件。我院1997 年1 月至2001 年7 克，保持呼吸道通畅.处理危及生命的胸部和脑部情 Jj 收?有严重胸部损伤合并颅脑伤72 例.内同期胸外伤 况，尤其是张力↑空气胸，心饲填寨，胸内大出血。萨]伤为 1 841 例)3.9% ，现报告如下。 京者，先处1理胸部，的处1型脑部，相反脑都为主者，先处 1 临床资料 理脑部，后处理胸部。本组治疗情况:气管描管或气管 切开72 例，单侧胸胶闭式.ll 前î50 例、双侧号|前í 20 例， I. I …般资料:本组~58 例.女14 例，年龄7-63 岁。 剖胸探查19 例，颅内血肿清除术11 例.剖脱探查4 例. 交通事故伤56 例，坠落伤14 例，挤压伤2 例。伤后1 呼吸机辅助昭吸42 例。 11 小时来院抢救28 例.1~3 小时37 例.4~6 小时7 例。 1. 5 结果:本组病例采用的是AIS一ISS ， 1 f:i!级标 1.2 临床表现 准。 ISS 值分布情况与病死丑事关系见我1. 1.2.1 休克z 伤员来院抢救时收缩应~lZkPa52 例， 袋1 lSS 偏分布情况与死亡:I!I1i ,;;6kPa20 例。抢救过程中，血压继续下降1 ~3kPa38