股骨头缺血性坏死教案分析.pptVIP

股骨头缺血性坏死 北辰北门医院 王永丰 定义 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis femoral head）是由于股骨头部分性或完全性缺血导致骨坏死 成人的股骨头的血供 1? 股骨头圆韧带内的小凹动脉（提供股骨头凹部的血液循环） 2? 股骨干滋养动脉升支（股骨颈进入股骨头） 3? 旋股内、外侧动脉的分支（股骨头、颈重要营养动脉）旋骨内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜返折处分为骺外侧动脉干骺端侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头 病因 1、? 外伤 骨折 脱位 2、? 非外伤 皮质醇治疗 酗酒 血液病 某些代谢性疾病 主要临床症状 早期 髋部疼痛 1.慢性钝痛 2.急性疼痛，向下放射至股部、臀部、膝内侧部，以夜间疼痛最为明显 主要临床症状 后期症状 跛行 病理分期 I 期：骨缺血后六小时，髓腔造血细胞开 始坏死 II期：坏死组织分解，周围出现组织修复 III期：修复期 IV期：股骨头塌陷合并退行性骨关节炎改变 临床分期 0期：临床无症状，常规X线阴性，MRI 阳性表现 I期：股骨头不变形，关节间隙正常。MRI可见双线征。 临床分期 II期：股骨头不变形关节间隙正常。M