多排CT评价局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后再分期及疗效.pdf

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE . 论 著 . 多 排 C T 评价局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后再分期及疗效 史燕杰，陈 颖 ，李晓婷，王之龙，孙应实 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142 sys27@163.co 通信作者：孙应实电话：010电子邮件： I商要：目的评估多排CT对食管鳞癌术前新辅助化疗后再分期的准确性，分析CT对食管癌疗效评价和预后判断的 可行性。方法回顾性分析2005 年9 月至2011 年 1 2 月在北京肿瘤医院就诊的接受新辅助化疗及手术的135例食管鳞癌患 者的临床资料，由2 名医师采用CT对新辅助化疗前后的病灶行T N 分期，并评价CT 肿瘤退缩分级 （T R G ) 和病理TRG 。 根据术前C TTN 分期分为治疗有效（TD_2N 。）、无 效 （T3_4N + ) 和疗效不确定（T3_4N 。或TD_2N +) 3 组，比较各组间的生 存差异 。结 果以术后病理T 和 N 分期为金标准，2 名医生采用CT 诊断治疗后T 和 N 分期的总体准确率分别为50%、 54% ( k = 0. 718, P 0.001)和 59%、56% ( k = 0. 753, P 0.001)，一致性均较好。 CT 诊断 TRG 的整体准确率仅为 27%。生存曲线显示，病理TRG 与总生存有显著关联（^=8.13, P =0. 04)，随分级增高，生存变差；CT预测的TRG 与 总生存无显著关联（/ = 1.17, P = 0.286)，但表现出分级增高，生存变差的趋势。135例患者中，19例 （14.07%)有 效，46例 （34.07%)无效，70例 （50.37%)疗效不确定。有效组、不确定组和无效组的总生存率分别为71. 5 % 、 47.3%和18.5%，其中有效组高于不确定组Q 2 =1.518, P = 0. 63)和无效组（^ 2 =12.04, P = 0. 0016)，不确定组明显 高于无效组（X 2 = 14. 468, P = 0.0003 )。结 论 CT对食管癌新辅助化疗后再分期准确性不高。C TTN 再分期对评估食管 癌新辅助化疗疗效及预测预后有一定的临床应用价值。 关键词 ：多排CT ; 胸部；肿瘤疗效评估；食管 中图分类号：R445.3 文献标志码： A 文章编号：1000-503X(2017)01-0133-07 D O I ：10. 3881/j. issn. 1000-503X. 2017. 01. 022 Multidetector CT for Restaging Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma and Assessing Therapeutic Response to Neoadjuvant Chemotherapy SHIYanjie, CHEN Ying, LI Xiaoting, WANG Zhilong, SUN Yingshi Key Laboratory of Carcinog