儿童严重脓毒症并MODS临床特征及预后因素分析.pdfVIP

2012 年 08 月第 32 卷第 08 期 湖南中医药大学学报 Aug. 2012 Vo l. 32 No. 08 Journal ofTCM Univ. ofHunan 45 儿童严重服毒症并MODS临床 特征及预后因素分析 刘连凤，李敏，于永慈\王玉娟，孙印兰，赵金芳 (山东省立医院小儿重症医学科，山东济南250021) 〔摘要〕白的探讨严重在毒症并多脏H-功能障碍综合征 (MODS) 的临床特征及影响预后的关键因素。方法前瞻 性收集72例严重旅毒症并MODS怠儿的临床资料以及治疗与转归。结果 30例 (4 1.7%) 忠儿有基础疾病。原发感染部位以 肺部感染最多 (29例， 40.3%) ，腹腔内感染15例中死亡7例(占46.7%) • 72例患儿中，治愈58例 (80.6%) ，死亡14例 (1 9.4%) ，对检验显示原发于腹腔内的感染病死卒高，发生旅毒性休克和弥散性血管内凝血者预后差;与其他病原体相 比较， EB病毒感染预后最差;直线相关分析显示，受累脏器数目和病死率高度相关。结论早期心血管功能障碍以微循环 功能障碍为主，积极的液体复苏并纠正凝血功能是改善预后的关键措施;具有基础疾病、原发于腹腔内的感染、病原为 EB病毒、以及受累脏器的数目是影响预后的主要因素。 〔关键词) ，s在毒症;多脏器功能障碍综合征;服毒性休克;液体复苏 〔中图分类号) R631 〔文献标识码) B 〔文章编号) doi:l0.3969/j .issn.1674-070X.2012.08.022.045.03 Clinical analysis and follow-up study of severe sepsis complicated with multiple organ dysfunction syndrome in childhood LIU Lian-feng,LI Min,YU Yong-hui,WANG Yu才uan，SUN Yin-lan ,ZHAO Jin-fang (Pediatric Intensive Care Unit ofShanDong Provincial Hospital, Ji nan , Shandong 250021 , China) (Key Words) Sepsis;Multiple organ dysfunction syndrome (MODS);Septic shock;Fluid resuscitation 近年来的基础与临床研究己证实，服毒症是一种感染 方案[匀。凝血功能障碍早期 (Pre-DIC) 判断标准叫 (1) 引起的严重自我损伤性的全身性炎症反应紊乱状态，其症 明显出血倾向; (2) PLT进行性下降; (3)凝血酶原时间 状由机体防御系统、而非由侵入病原体产生(1]。最终多数患 (pT)较正常延长或缩短3 s 以上; (4) 部分活化凝血酶原 者并非死于引致服毒症的原发病，而是死于服毒症引发的 时间 (APTT)较正常延长或缩短10 s 以上; (5) 血浆D二 多脏器功能障碍综合征 (MODS) 。本文总结分析56例严重 聚体明显升高; (6) 纤维蛋白原 (Fib) 1.5 gIL或进行性 MODS患儿的临床特点、治疗经过与预后转归，并 服毒症并 下降。弥散性血管内凝血 (DIC) 判断标准[4]: 己发生严重 或多发出血，并同时符合上述。) - (5) 实验室检查注3 探讨影响其预后的因素。 项异常。 1 资料和方法 1.2 研究方法 1.1一般资料及诊断标准